血色警报！读懂尿液里的健康信号，为泌尿健康把关

很多人第一次发现血尿时，会先想到“上火”、“炎症”或“太累了”。但从医学角度看，血尿是一个不容轻视的重要信号。它既可能与感染、结石等常见问题有关，也可能提示泌尿系统存在更需要进一步排查的异常。

当您发现尿液颜色变红、呈洗肉水色或茶色时，这可能是身体发出的一个重要健康警报——血尿。血尿并非一种独立的疾病，而是泌尿系统乃至全身健康状况出现异常的症状，意味着尿液中的红细胞数量超过了正常范围。它既可能是肉眼可见的“肉眼血尿”，也可能是需要通过尿液检查才能发现的“镜下血尿”。

值得注意的是，并非所有红色尿液都是真性血尿。食用甜菜、红心火龙果等食物，或服用利福平等药物，以及月经或妇科疾病引起的样本污染也可能导致尿液变色，这被称为“假性血尿”。

因此，发现尿液颜色异常时，首先不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，关键在于不凭经验“猜原因”，而是及时就医，接受专业医生的鉴别和诊断。

尤其是以下几类人群，出现血尿后更建议尽快就医评估^[1]：

①中老年人；

②男性；

③有吸烟史者；

④长期接触染料、橡胶、皮革、纺织、油漆、印刷等职业暴露人群；

⑤血尿反复出现，或同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状的人。

出现尿液发红时，要先排除假性血尿。一旦确认为真性血尿，就需要高度重视，因为它可能源于多种健康问题，常见原因包括尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、肾脏疾病、泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌）、外伤、抗凝药物过量等。

其中，无痛性血尿非常容易被忽视，它多为间歇性出现，容易给人“自愈”的假象，但它是膀胱癌的典型早期症状。肿瘤在悄无声息中生长，数月或数年后复发时病情往往已加重。

从全球疾病负担看，膀胱癌并不少见。国际癌症研究机构（IARC）资料显示，2022年全球膀胱癌新发病例超过60万例，死亡超过22万例，为全球第九位常见癌症^[2]。 因此，对血尿保持必要警觉，并不是“过度紧张”，而是对健康负责。

发现血尿后，正确的态度是“不恐慌，不拖延”。无论血尿是否伴有疼痛，是否自行消失，都应尽快到泌尿外科或肾内科就诊，自行服用止血药或消炎药可能掩盖真实病情。

一般情况下，医生会结合病史、体格检查、尿液检查、泌尿系统超声或其他影像学检查进行判断。对于怀疑是膀胱或尿道病变，尤其是怀疑肿瘤的病例，还需要进一步配合膀胱镜等检查。

在临床评估中，除上述方案外，基于尿液样本的分子检测手段也逐步应用于辅助诊断。

图片来源:《2025中国肿瘤整合诊治指南(CACA)尿路上皮癌》

尿液基因甲基化检测在诊断膀胱癌的敏感性和特异性方面均较理想，尤其在早期、微小、残留和复发肿瘤诊断中具有显著优势，已在国内实现临床转化应用，有望用于膀胱癌的高危人群筛查、早期诊断和术后随访。

该检测取样便捷、无创，临床验证显示，其对高级别Ta期病变的灵敏度达94.44%，可作为泌尿健康管理中的辅助检测选择之一。

血尿，是泌尿系统向我们发出的重要健康警报。我们无需闻“血”色变，但绝不能视而不见。记住关键原则：无症状≠无风险，血尿消失≠疾病痊愈。保持警惕，及时寻求专业医疗帮助，通过科学系统的检查明确病因，是实现早诊断、早治疗、守护长远泌尿健康的关键一步。