前置健康管理 促进惠民增效

新华社深圳8月2日电（记者 孙飞 白瑜）三个月减重10多斤，血脂、尿酸、血压回归正常，不用长期吃药、不用反复住院——22岁的深圳居民吴先生，靠一套家门口的精细化健康管理服务，实现了身体状态的持续改善。

这份看得见的健康答卷，背后是深圳持续深化的医保支付方式改革。近期，国家医保局、国家卫生健康委正式确定15个市（州）为医保支持基层医疗卫生服务发展重点联系点，作为广东省唯一入选城市，深圳位列其中。

近年来，深圳以按人头付费改革为支点，撬动基层医疗服务理念重塑，从“被动诊疗”走向“主动健康”。此次入选国家联系点，标志着深圳医保强基层促健康的改革从地方探索正式上升为国家试点，既是对深圳前期先行先试的充分肯定，也为下一步更大力度的政策创新打开了空间。

既精准控费又减轻负担

改革红利直达民生

医保支付方式的健全完善，让深圳基层医疗跑出提质增效的加速度。

近年来，深圳市医保局与当地罗湖医院集团等8家单位签约，针对慢性病人群，进行“总额管理、结余留用”医保基金管理方式改革试点。

2025年数据显示，8家试点医疗集团医保费用使用率94.42%，医保结余率5.58%，基金运行总体平稳、风险可控。试点居民人均医疗费用较非试点人群减少268元，门诊次均费用同比下降2%，费用结构持续优化。

控费不减质，减负不降标。

数据显示，当年试点单位高血压规范管理率达75.8%，血压控制率超84%；糖尿病规范管理、血糖控制指标同步稳步提升。慢病“管得住、控得稳”，正在成为深圳基层医疗的常态。

分级诊疗格局持续夯实。数据显示，试点人群医疗集团内门诊就医占比超75%，社康基层就诊占比接近七成，患者就医自付比例持续下降。“小病在社区、慢病在基层、大病转医院”的有序就医格局基本形成。

深圳市医保局相关负责人表示，当地实施的按人头付费改革，重点是把花钱的关口前移、把治病的重心下移，用前期精细化健康管理，换取后期更少的大病、更少的住院、更低的医保支出。

一位医生表示，以前对病人开药品、做检查，流程简单但治标不治本。现在医保导向变了，一些基层家庭医生更愿意花时间随访、宣教、干预。管住一个慢病患者，稳住一批高危人群，就是最大的节约、最好的民生。

罗湖医院集团院长林汉群说，医院持续织密基层健康服务网，优化社康布局、下沉优质资源，老年人防跌倒等深入落地，基层健康保障成色更足、温度更暖。

既打通壁垒又赋能基层

服务转型激活动能

在不少业界人士看来，数据向好的背后，是一场刀刃向内的机制变革。

一段时间以来，部分大医院人满为患、但基层资源或有闲置，信息不通、服务能力不足、随访不细，是制约分级诊疗落地的堵点难点。深圳通过系统性制度重构、数字化赋能、服务流程再造，持续深入破局。

打通数据壁垒，是改革的“先手棋”。在龙岗、坪山、福田等医疗集团，专属慢病管理平台持续健全完善，整合医保结算、诊疗记录、体检数据、随访档案，实现一人一档、动态更新、全程可溯。

针对基层吸引力不足、患者向上外流问题，宝安中心医院细化25条升级举措，完善全科支撑、强化专科联动、细化家医清单，补齐基层服务短板，让群众愿意就近看病、放心在家门口就医。

罗湖医院集团将超七成医保结余反哺基层家庭医生团队，让愿意深耕健康管理的基层医护有干劲、有奔头。

“改革不是为了省钱，而是为了健康。”林汉群说，医保结余留给医疗机构，目的是鼓励大家少治病、多防病，把工作做在发病之前，把功夫下在日常管理。

在机制赋能下，基层服务活力全面释放。

坪山区人民医院创新推出多学科一体化慢病管理模式，整合内科、营养、康复、药学资源，开设体重管理、中医慢病特色门诊，打破科室围墙、打通院社壁垒，实现住院、社康、家庭全周期闭环服务。

吴先生正是这套服务模式的典型受益者。年仅22岁的他，一度同时患有高血压、高血脂、高尿酸，年轻却一身“老年病”。纳入管理后，医护团队为他量身定制饮食、运动、作息方案，线上常态化提醒、线下阶段性复盘。

“原来觉得三高只能靠吃药扛着，但调整生活方式、有人全程监督后，更有助于病情稳定。”吴先生说，医生不是只开药，而是真正帮助改掉坏习惯、养好身体。

坪山区人民医院院长钱毅说：“年轻人慢病增多，是城市健康管理的新挑战。绩效付费改革倒逼我们从‘治已病’转向‘治未病’，用精细化、个性化、全程化服务，帮群众把小病遏制在萌芽、把大病挡在源头。”

既提质升级又完善治理

助力健康中国建设走深走实

在多位业界人士看来，经过多年深耕，深圳医保支付方式改革已从单点突破走向系统成型，多项经验走在全国前列。

重点人群保障持续提质。随着改革深化，基层一老一小签约服务覆盖面持续拓宽，特殊人群连续性健康管理显著加强，越来越多的居民在家门口享受到便捷、连续、专业的全周期健康服务。

制度框架愈发成熟。深圳市医保局相关负责人表示，深圳建立差异化人头付费标准，适配老人、儿童、慢病患者不同群体，创新结余不限上限、优绩优留用机制，撬动医疗机构主动开展健康管理。

数字赋能持续深化。龙华、坪山、光明等区域持续迭代智慧家医服务，通过智能预警、云端随访、线上指导、精准管护，让基层医疗更精细、更高效、更智能。

专家表示，医保基金可持续、医疗机构有动力、居民百姓得实惠，三方同向、三方共赢，这是改革能够走深走实的关键。

国家联系点不仅是荣誉，更是沉甸甸的使命。百尺竿头，更进一步——站在新的起点上，深圳将继续在医保支持基层医疗卫生服务发展上大胆探索、持续奋斗，推动基层医疗深度转型、提质增效，为全国提供更多可复制、可推广、更有温度的深圳经验。