全国机器人手术定价破冰，从复杂术式走向普通外科还要多久?

文章来源：MedRobot

转载要求：可以直接转载，请在文首注明来源

第四届全球手术机器人大会GMRC2026即将召开：

大会内容

2026年8月13日，手术机器人公司Distalmotion宣布DEXTER获得FDA 510(k)许可，适应症扩展至腹壁疝修复。至此DEXTER覆盖了美国门诊手术量最高的四类软组织手术——胆囊切除、子宫切除、腹股沟疝修补和腹壁疝修补，合计年手术量超300万例。美国每年腹壁疝修复超60万例，75%以上在门诊完成。

DEXTER的核心场景是ASC（Ambulatory Surgery Center，门诊手术中心）。这类机构当天手术、当天离院，高度关注周转效率和设备投资回报。DEXTER因此设计得更小、更易移动，兼容现有影像系统，并允许医生在机器人与传统腹腔镜之间切换。

中国普外科医生看到这里，多半会问一句：胆囊切除也需要机器人？熟练团队用腹腔镜做这台手术，时间短、成本低、效果好，何必多此一举？

但美国市场的逻辑已经变了。

# 达芬奇的增量越来越多来自普通外科

Intuitive披露，2025年全球完成超310万例da Vinci手术，同比增长18%，其中美国增长15%，美国普通外科da Vinci手术量增长约18%。2026年一季度，美国手术量继续增长约14%，增长来源包括胆囊切除、疝修补和阑尾切除。2025年12月，da Vinci SP在美国新增的适应症同样覆盖腹股沟疝修补、胆囊切除和阑尾切除。截至2026年二季度末，全球装机达11,710台，二季度手术量同比仍增长约15%。

在美国，机器人辅助手术不再只向复杂术式扩展，也在向病例量大、标准化程度高的普通外科渗透。这与当下中国机器人的临床使用逻辑存在明显差异。

# 中国现阶段应先把复杂手术做好

把美国的术式结构直接平移到中国会得出错误结论。MedRobot认为，至少在当前阶段，中国手术机器人的优先级应当放在复杂、精细、传统微创难度高的术式上——前列腺癌根治、肾部分切除、复杂盆腔手术、低位直肠癌、部分复杂肝胆胰手术，更容易体现三维视野、腕式器械、运动缩放、震颤过滤和精细缝合的技术价值。

对于一个腹腔镜胆囊切除已经非常熟练的团队，如果加上机器人意味着显著增加费用、成本和准备时间，却没有匹配的临床收益，缺乏切换动力是正常的。先进技术应该优先解决现有技术解决不好的问题。中国外科手术量巨大，复杂病例也多，机器人仅靠复杂术式就能形成可观的临床市场，没有必要急着推向所有简单术式。

但这不等于机器人永远只做复杂手术。

# 机器人的长期价值在于能力转化

讨论机器人商业化时容易陷入纯设备经济学——装机后一年能开多少台、病例够不够。这些账要算，但不能由此反推成"为了设备利用率去找病例"。

中国有一批极其优秀的外科医生，病例量大、训练周期长，凭多年经验完成普通医生很难完成的操作。但一个现代医疗体系的长期目标，不应该只是等待更多医生再花十几年练出同一双手。技术进步的核心价值之一，是把属于顶尖个体的能力逐步转化为工具能力和平台能力——更稳定的视野、更灵活的器械、更精细的操作、更好的术者人体工学，未来叠加导航、影像融合、AI和部分自动化。

Intuitive自己反复强调的目标也不只是做更多手术，而是改善临床结果、降低医疗差异、扩大高质量微创治疗的可及性。机器人的长期价值不是让顶尖医生做得更炫，而是让更多医生能够稳定完成过去只有少数高手才能高质量完成的操作。

今天昂贵不等于没必要进步。随着供应链成熟、国产化和竞争加剧，成本完全可能降到医疗体系可以普遍承担的水平。

# 美国今天的胆囊可能是中国更远的未来

美国已经进入中国尚未到达的阶段：装机密度高、培训体系成熟、商业模式经过二十多年迭代，机器人开始从复杂手术向普通外科渗透。DEXTER更进一步，直接按ASC的需求定义产品。更小、更易移动、不要求医院重建基础设施，围绕胆囊、疝、子宫切除这些大体量门诊术式布局适应症。

中国没有必要照搬这条路。但假设未来国产设备持续降价、核心零部件进一步国产化、耗材成本下降、培训门槛降低、AI和自动化持续降低操作难度——那么一个问题迟早会出现：既然机器人已经不贵了，为什么只有特别复杂的病例才能用更好的工具？

# 价格可能是最关键的变量

机器人由复杂术式走向更广泛手术，影响因素很多，但当前最关键的变量之一是医疗服务价格。

按现行《大型医用设备配置许可管理目录（2023年）》，腹腔内窥镜手术系统属于乙类大型医用设备，由省级卫生健康部门配置管理。配置许可解决的是"机器能不能进去"。机器进去后医院愿不愿意持续开展，价格是另一道阀门。

行业有过教训。湖南早期探索机器人收费后，业内流传一种说法：部分医院按当时的收费标准使用进口达芬奇，算完账发现可能"做一台亏一台"，开台积极性反而下降。MedRobot缺少完整的医院级经营数据，不将其作为统计结论，但它揭示的问题真实存在：有价格不等于价格能支撑技术持续使用。设备折旧、维保、耗材、人员和手术室时间，最终都进入医院的经济账。

# 2026年开始有全国统一的"尺子"

2026年1月，国家医保局发布《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，第一次在全国层面为手术机械臂辅助操作建立统一价格项目框架。按机器人参与手术的程度设"导航""参与执行""精准执行"三档，采用与主手术挂钩的系数化收费方式，各省结合实际制定具体价格。

湖南率先落地，各档价格区间如下：

精准执行按主手术价格300%加收，托底1.6万元、封顶2.6万元；机械臂专属器械耗材纳入辅助操作价格，不再另行计费。国家医保局在政策中也明确提出引导医疗机构优先将机器人用于复杂手术。

补充说明：这里讨论的是医疗服务价格准入，医院开展新技术先要有项目、有价格才能规范收费，与这笔费用最终是否由医保基金报销是两个问题。

# 真正困难的问题刚刚开始

以中国目前500多台达芬奇装机为参照，过去形成的是一套相对昂贵的成本体系。2026年之后价格环境已不同：医院会用新收费标准重新算账，政府关注患者负担，国产企业之间的竞争继续压低价格。部分企业在资本和商业化压力下，可能以更低价格进入医院、阶段性牺牲设备利润。

积极的一面是，整机和供应链成本真正降下来，机器人才有可能走向更多医院。随之而来的问题也很具体：设备低价进入后，企业能否建立可持续的耗材和服务体系？医院按新价格做机器人手术，经济账能否长期成立？医生是否认为临床价值配得上患者承担的费用？哪些腹腔镜术式会逐渐转向机器人？每类术式的临界点在哪？

这些问题决定的不是某一家公司的销量，而是中国机器人手术的术式边界。

# 中国不会照搬美国，但方向可能会相遇

一个成熟市场正在演示的路径是：机器人先在复杂手术中证明技术价值；随着产品成熟、医生熟练、装机扩大和经济模型改善，向高频常规术式渗透；最终不再只是复杂手术才调用的昂贵设备，而成为外科医生可以常规使用的手术平台。

中国还没到这一步。未来几年最重要的任务仍然是把复杂手术做好、把临床价值证明清楚、把成本降下来。这个过程要多久——三年、五年还是十年——取决于技术迭代、国产供应链、采购制度、医生接受度、收费标准和患者支付能力。2026年全国手术机器人价格立项后，一块长期缺失的拼图开始补上。

接下来值得持续跟踪的是：各省给出怎样的价格，医院据此怎样算账，国产企业最终把成本降到什么位置。

MedRobot将在今年9月大会上重点讨论收费、医院经济账、国产降本、集采与商业模式。欢迎关注和报名。