增设花粉季晚间门诊！北京同仁医院为春季过敏患者重构就医流程

三月的北京，柏科花粉浓度逐步迈入高峰，季节性过敏相关就诊需求持续增长，首都医科大学附属北京同仁医院（下称北京同仁医院）的门诊与急诊区域，前来就诊的眼鼻过敏患者络绎不绝。

作为眼耳鼻喉专科领域的标杆医疗机构，北京同仁医院早在花粉季到来前便启动了应急响应机制。医院于3月19日就此举行新闻发布会，院长袁进在会上表示，北京同仁医院从医疗管理优化、诊疗流程再造入手，通过扩容号源、升级诊疗区域、搭建多学科协作体系，同时依托人工智能赋能等方式，筑牢过敏患者就医保障防线。

流程再造与多学科协同：构建过敏诊疗的 「 快速路网 」

袁进将应对举措概括为「以患者服务需求为导向」的资源调配逻辑——不是简单增加人手，而是从患者进入医院的第一道关口开始，重新梳理资源的配置方式。

医院亦庄和崇文门两院区急诊建立了应对过敏的高效快速响应体系。开通「快速就诊通道」，加快患者入院后的分诊、初筛速度，配置经验丰富的分诊团队，快速识别并分流急危重症患者。更为关键的是，急诊区域的诊疗空间得到了扩展，亦庄院区通过门诊改造整合，为后续的接诊量扩容提供了物理空间上的支撑。

资源统筹的逻辑同样体现在门诊布局的调整上。眼角膜科、眼科综合门诊、鼻过敏科、鼻科、呼吸科、皮肤科同步增加出诊医生和诊室。这意味着，无论患者的首发症状是眼痒、鼻塞还是皮肤红疹，都能在第一时间匹配到对应专业的医生。

在号源层面，医院给出了一个明确的增量数据：在现有门诊出诊基础上每周增加30诊次，增加号源600-800个。这并非一个静态的数字，而是一个动态调配的承诺——医院将根据门急诊量的实时监测进一步调整资源投入。药品储备同样如此，两个院区提前足量储备了相关药品，避免了患者拿到处方后却面临「无药可取」的窘境。

如果说急诊分诊的提速和门诊诊室的增加解决了「进得来」的问题，那么针对特殊人群的时间段优化则回应了「看得上」的痛点。考虑到大量过敏患者是白天需要工作的上班族，同仁医院在鼻科及鼻过敏科增设了花粉季夜间门诊，从下午五点延续至晚上八、九点，这种错峰就诊的设计，让患者得以在工作日结束后从容就医。

事实上，过敏性疾病的特点在于，它常常同时袭击多个器官系统。一个因眼痒就诊的患者，可能同时被鼻塞困扰；一个长期过敏性鼻炎的患者，其哮喘风险也在悄然升高。这正是同仁医院此番布局的更深层面：打破科室壁垒，构建多学科协作网络。

据袁进介绍，医院提出了「眼鼻同治」的诊疗理念：进一步畅通多学科协作机制，对于同时出现多系统症状的共病患者，通过制度化的院内转诊和MDT会诊通道，使患者在一个诊疗单元内获得多个专科的综合意见。

在技术与药物的支撑层面，北京同仁医院同样走在前列。袁进表示，医院正在推动AI辅助诊断系统融入眼部过敏的日常诊疗，依托临床数据，在症状识别、病情风险提示、分诊支持及临床决策辅助等方面发挥作用。

激素的 「 双刃剑 」 效应：

用之得法杀敌 一 万

用之不当自损 八千

在过敏季的临床实践中，袁进特别强调了激素类药物的规范使用问题，这一话题在患者群体中常常伴随着误解与焦虑。

「很多人谈激素色变，但从临床角度看，激素是一个很好的抗炎药物。」袁进在发布会后的交流中坦言，「我们医生经常讲，激素对于炎症的控制来讲是一把好剑，用之得法杀敌一万，用之不当自损八千。」

从药理机制上看，激素对于各种类型的眼表过敏，包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎，都具有非常好的治疗效果，其根本原因在于它的广谱抗炎特性。在炎症级联反应中，激素能够多靶点抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活化，迅速控制症状。正是这种强大的效果，使得部分患者在自行用药后产生「依赖心理」——一旦症状出现，便习惯性地使用激素类药物。

但这种自行用药的风险不容忽视。袁进特别指出，激素的使用，特别是长期使用，有着非常严格的医疗要求。在眼部局部应用中，最需要警惕的是激素性青光眼。「这是一个不可逆的视力损伤类型，」他强调，「青光眼会导致视神经的进行性损害，而这种损害一旦发生，是无法恢复的。」

那么，如何在临床实践中把握好激素这把「双刃剑」？袁进给出了具体的分层治疗思路。对于轻度的季节性过敏患者，首选应是抗组胺药或具有双效作用的药物，这类药物能够有效控制症状，且安全性较高。

对于重症患者，可以考虑使用2到4周的激素进行「窗口期」突击治疗，快速控制炎症后及时减量或停药。对于慢性眼表过敏患者，同样可以在初始阶段使用2到4周的激素伴随性治疗，然后逐步过渡到免疫抑制剂等维持治疗。

「在激素使用过程中，监测眼压变化是重中之重。」袁进强调，如果使用眼用激素两周左右，必须评估眼压的基线值和变化值。他呼吁，激素的应用一定要在医生的专业指导下进行，根据患者的症状体征、炎症严重程度以及治疗过程中的转归情况，来确定使用的剂量、浓度和停药时机。

规避诊疗护理误区
 

做好过敏季自我健康管理

在过敏季的诊疗实践中，袁进发现，许多患者的病情迁延或加重，往往与一些看似无关紧要的习惯密切相关——揉眼，便是其中最典型的一个。

「揉眼是一个非常不好，甚至有一定风险的坏习惯。」袁进的表述直截了当。从病理生理机制上看，揉眼的危害体现在多个层面：

第一，揉眼会机械性刺激眼部组织，加速局部血液循环，这不仅不能缓解症状，反而会带来更多炎症介质的释放，使过敏反应加重。

第二，在过敏发作时，结膜和角膜本就处于充血水肿状态，揉眼的摩擦会直接加重这些组织的损害，形成恶性循环。

第三，长期和频繁的揉眼有可能导致角膜力学结构的破坏，显著增加圆锥角膜的发生风险，很容易导致视力损害。

当过敏症状出现时，患者应当如何正确应对？袁进给出的建议是冷敷。在过敏急性期，冷敷可以使局部血管收缩，减少炎症介质的释放和组织水肿，从而缓解眼痒、红肿等症状。这与热敷形成鲜明对比——热敷会加速眼部血液循环，在过敏急性期反而会加重症状。

除了急性期的症状管理，袁进更强调的是预防的理念。预防的第一步，是明确过敏原。患者应在医院指导下进行过敏原筛查，确定自己是对花粉过敏，还是对螨虫、动物毛皮碎屑过敏。在明确过敏原后，才能进行有针对性的预防。

对于花粉过敏患者，由于花粉浓度具有明显的季节性和地域性特征，患者需要关注北京地区发布的空气花粉浓度监测预报。当花粉浓度达到预警值时，应尽量减少不必要的外出。如果确需外出，可以佩戴护目镜和口罩，减少过敏原与眼、鼻黏膜的接触。在室内，使用空调是一个有效的防护措施——空调不仅能够降低环境温度，其过滤系统也能减少外界花粉颗粒进入室内。

对于螨虫过敏患者，预防的重点在于生活卫生习惯的建立。定期更换床单、毛巾，进行消毒或紫外线照射，可以有效减少螨虫滋生。对于动物毛皮碎屑过敏者，减少与宠物的接触是必要的选择。

袁进强调，所有这些预防措施的本质，是帮助患者建立对过敏高危因素的认识，并主动避免接触。在此基础上，配合医生的规范治疗，理解每种药物的作用和正确用法，才能实现对过敏性疾病的有效控制。「我们希望通过系统的健康宣教，帮助患者实现早预警、早预防、早干预，」他说，「从被动治疗转向主动健康，这才是应对过敏季的长远之道。」 
作者 | 李子君
监制 | 郑宇钧