PNAS：为不耐受患者带来希望！陕西师范大学朱子建团队开发“无意识干预”疗法，无需主动回忆创伤即可显著减少记忆闯入

几乎每个人在生命中的某个时刻都会遭遇创伤性事件。严重的创伤不仅会在发生时造成巨大痛苦，还可能通过侵入性记忆在事件发生后长期持续带来伤害。持续的侵入性记忆可导致严重的心理状况，例如抑郁症和创伤后应激障碍（PTSD）。过去几十年间，研究者已开发出一系列有效的治疗干预措施，例如延长暴露疗法、认知重评以及眼动脱敏与再加工疗法（EMDR），以减轻创伤经历造成的危害。这些治疗几乎无一例外地依赖于让患者再次接触创伤相关线索。

然而，这种再暴露过程会引发情绪困扰，常在治疗期间激起强烈的负面情感。因此，许多患者过早退出治疗，而创伤最严重的患者可能完全回避治疗。这就形成了一个令人困扰的悖论，在受影响最严重的患者中最为突出：尽管部分个体确实能够学会处理其创伤记忆，但最需要治疗的患者往往最难以耐受那些旨在帮助他们实现这一目标的方法。在本研究中，作者探讨是否有可能在减轻创伤性侵入记忆（PTSD的核心症状）方面取得疗效的同时，最大限度地降低再暴露的情绪负担。

作者提出，可通过用阈下再激活替代外显的再暴露程序来实现这一目的——即让个体接触创伤相关线索，但不引发其对线索存在的意识觉察。这一设想的合理性得到了证据支持，表明包括神经反馈和掩蔽视觉线索呈现在内的阈下再激活能够同时激活外显和内隐记忆痕迹。

在此，作者通过将阈下再激活与EMDR心理治疗（一种全球范围内PTSD的一线治疗方法）结合应用，检验了其在PTSD患者中的有效性。EMDR治疗要求患者在持续进行关键的双侧眼动（EMs）过程中聚焦于创伤性记忆。本研究的一个关键假设是，在使用创伤记忆的阈下再激活时，双侧眼动干预可能仍然有效，且无需意识层面的回忆。

实验设计及操作流程（图片源自

PNAS

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为验证这一假设，作者进行了四项实验。作者首先在两项初步实验中检验，使用无意识再激活结合EMDR是否能减少通过创伤影片范式诱发的模拟创伤后的侵入记忆频率；该范式涉及向非临床参与者播放包含描绘应激性或创伤性事件场景的短片。为最小化痛苦，作者采用了阈下线索提示技术，包括短暂的线索呈现并配以严格的视觉掩蔽，以防止意识识别。为确保有效的记忆激活，干预期间持续呈现阈下线索。

采用日记法测量记忆侵入的频率，并通过自评量表评估参与者在干预期间的情绪体验。在此基础上，作者随后在PTSD患者的临床样本中测试了该方法。阈下创伤线索根据患者提供的个性化意象生成，并在EMDR治疗过程中呈现。为防止安慰剂效应，未提前告知患者其分组情况（干预组 vs. 对照组）。最后，作者将研究扩展至一个亚临床样本，通过比较包含与不包含眼动成分的阈下再激活，以分离眼动效应。

本研究提供了一致的证据，表明创伤性记忆侵入可通过无意识干预得以减少。主观情绪评分进一步显示，这种无意识干预显著减弱了干预过程中的情感反应，揭示了该方法具有更高的情绪耐受性。

重要的是，作者的研究证实了该方法对临床患者的适用性：在PTSD样本中，创伤性记忆侵入的频率和情绪强度均显著降低。此外，17名先前无法面对创伤相关线索或开始常规治疗的患者，在无意识干预后变得能够有意识地面对这些线索。这些结果表明，作者的无意识干预方法既可作为一种独立治疗，也可作为提高患者对传统暴露疗法准备度的预备步骤。

原文链接：https://doi.org/10.1073/pnas.2521088123