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数据库2026 CASH | 告别“万能血”时代！谢珏教授详解输血医学的精准化革命
编者按
当我们谈论“精准医疗”，目光往往聚焦于靶向药与基因测序。然而，有一项几乎支撑起所有重大手术与危急抢救的基石性技术——输血医学，其自身的“精准化革命”却鲜少进入大众视野。输血早已超越“A型输A，O型万能”的简单匹配。今天，一次安全的输血背后，是抗体筛查、基因配型、抗原匹配、自体输血构成的精密网络；而明天，人工智能与大数据将为其注入全新智能。但这条路挑战重重，我们又将如何破局？
在第六届中国血液学科发展大会（2026 CASH）上，【医悦汇】对话大咖栏目邀请到浙江大学医学院附属第一医院谢珏教授，带领我们看清输血医学如何从一项“保障性”技术，演进为一门关乎个体生命质量的精准治疗学科，并揭示技术如何重塑血液安全的未来图景。
医悦汇：在当前精准医疗背景下，您认为输血医学正面临哪些核心挑战？精准输血的核心理念应如何定义？
谢珏教授：在精准医疗的时代背景下，输血医学正面临一系列结构性挑战，其核心发展理念也需随之演进。当前输血医学的发展主要受限于以下三大关键问题：
首先是血液资源的供需矛盾持续加剧。随着人口老龄化进程加速与医疗需求不断增长，临床用血量呈刚性上升趋势。然而，无偿献血体系的可持续发展基础仍需巩固，血液供应长期处于“紧平衡”状态，这在择期手术安排中表现得尤为突出。与此同时，部分医疗机构存在输血指征把握不严、存在不合理输血或过度输血的现象，这不仅造成了宝贵血液资源的浪费，也增加了患者不必要的安全风险。
其次是输血安全与临床效率面临双重压力。输血安全体系需持续应对多重威胁：包括精准防控新发病原体（如评估新型冠状病毒经血传播的潜在风险）、防范细菌污染（尤其对血小板等储存条件敏感的血液成分），以及有效管理大规模输血可能引发的免疫性与非免疫性并发症（如输血相关急性肺损伤、输血相关循环超负荷等）。在保障安全底线的同时，还必须确保急危重症抢救用血的“绿色通道”高效畅通，这对血液的应急调配机制与全过程质量控制提出了前所未有的高标准要求。
最后是学科体系建设与专业人才储备存在短板。作为临床医学下的二级学科，输血科的学科地位与其承担的关键职能尚未完全匹配。专业人才队伍建设、核心技术能力提升以及与外科、麻醉、重症医学等多学科的高效协作机制均有待加强，这些因素共同制约了精准输血理念在临床一线的切实落地。
精准输血的核心理念则是：以患者为中心，遵循循证医学原则，整合应用前沿技术与多学科协作模式，为患者提供高度个体化、临床效益最大化的输血治疗方案。其最终目标是实现“科学、安全、有效”的输血治疗，并促进社会宝贵的血液资源得到最合理与最有效的利用。这一理念的实践核心是全面推行“患者血液管理”（PBM），它强调：预防为主、严格把握指证和全过程管理。
医悦汇：基因分型、抗体筛查等新技术如何改变传统输血策略，提升患者安全？
谢珏教授：在传统的输血观念中，普遍存在一种简化的认知：即认为只要血型系统的主型匹配（例如A型血患者输注A型血，O型血患者输注O型血）便是安全的，甚至将O型血视作“万能血”，认为可以输注给任何血型的患者。
然而，现代输血医学实践已远非如此。为确保输血安全与有效，当前临床已建立起一整套精准的检测与管理流程，主要体现在以下方面：
首先，所有患者在输血前都必须进行“抗体筛查”。此项检测的核心意义在于，明确患者血清中是否存在不规则抗体。若抗体筛查结果为阳性，而即将输注的血液成分（如红细胞）上恰好含有对应的抗原，则可能引发抗原-抗体反应，导致溶血性输血反应等严重后果。因此，术前的精准检测是保障输血安全的第一道防线。
其次，针对临床上出现的“输注无效”问题，例如血小板输注无效，解决方案已进入分子层面。对于此类患者，需采用经人类白细胞抗原（HLA）或人类血小板抗原（HPA）基因配型的血小板进行输注，而非普通血小板。普通血小板可能因同种免疫而导致输注后计数不升反降，而经过精准配型的血小板则能显著提高输注疗效。这代表了现代输血科向“精准输注”发展的必然要求。
再者，为了从源头预防同种免疫的发生，已常规开展针对红细胞血型系统中关键抗原（如Rh系统）的匹配。例如，通过Rh五抗原同型输注，即可减少约70%相关抗体的产生。具体策略是：若患者自身缺乏某种抗原（如大C抗原），则在为其选择血液时，也尽可能选择不含有该抗原的血液，从而避免因免疫刺激而产生相应抗体。这不仅是为了本次输血的安全，更是为患者未来可能需要的输血治疗提供长期保障，体现了精准输血的前瞻性。
最后，在血液来源上，自体输血被视为最安全的输血方式，是精准输血的重要内涵与发展方向。尽管并非所有患者都符合自体输血的条件，但只要临床评估许可，便应积极倡导与开展此项工作。推广自体输血对未来临床用血安全具有极为重要的意义。
因此，从抗体筛查、成分血基因配型到红细胞抗原匹配，再到自体输血的优先应用，这些措施共同标志着输血医学已进入精准化、个体化的新阶段，并将持续向更高水平发展。
医悦汇：您认为人工智能、大数据等新技术将如何推动输血医学向更精准、个性化的方向发展？
谢珏教授：人工智能、大数据等前沿技术，是推动各学科发展的基础性力量。学科的前进本身就离不开这些技术的支撑，例如，以5G通信、大数据分析和人工智能为代表的“智能赋能”，正是精准输血得以实现的关键技术驱动。
在这些技术的赋能之下，我们能够为患者制定真正个体化的精准输血方案。由于每位患者的情况都是独特的，通过输入其多维数据，系统能够构建出专属的输血模型。未来，通过此类模型，临床医生将可能获得关于输注剂量、血液成分选择、输注时机等关键决策的科学建议，从而实现高度定制化的治疗。
无论是大数据还是人工智能，其发展的根本方向都是推动医疗实践向更精准、更安全、更有效的目标迈进。5G、大数据与人工智能，其核心使命正是共同赋能“精准输血”这一历史进程。未来的发展必将沿着这条路径持续深化。
具体而言，AI与大数据的深度融合，将驱动输血医学实现从“经验驱动”到“数据驱动”的范式转变。这主要体现在以下几个方面：
精准预测与风险管控：实现对输血不良反应、疗效不佳等风险的早期预警。
个体化方案制定：基于患者的生理、病理及基因组学等多维度数据，生成最优输血策略。
智能化血液管理：优化血液库存的动态调配与分配效率，减少浪费。
临床决策支持：为临床医生提供基于证据的智能决策辅助。
这些技术终将像水和电一样，深度融入包括输血医学在内的每一个学科。有了它们的赋能，输血医学必将走向前所未有的精准化与个体化，其核心成果将最终体现为，为每一位患者持续优化其专属的输血治疗方案。
写在后面
与谢珏教授的一席谈，为我们清晰地勾勒出输血医学的未来轮廓：它正从经验支持的“资源供给”，迈向数据驱动的“精准治疗”。这场变革的核心，是从“输对血”到“输好血”的范式迁移。抗体筛查、基因配型、红细胞抗原匹配，构成了保障当下安全的“精准三重奏”；而人工智能与大数据的深度融合，将成为驱动未来发展的智能引擎，实现从风险预警、方案制定到血液管理的全链条革新。然而，技术的飞跃始终围绕一个不变的圆心：以患者为中心。
精准输血的终极愿景，不仅是将技术做到极致，更是让生命得到最个体化的呵护。当输血医学插上科技的翅膀，坚守人文的内核，我们便能更坚定地回答那个古老命题：如何用他人的热血，最安全、最有效地守护每一个独特的生命。
谢珏
浙江大学博士研究生导师▶ 国家卫生健康委员会健康科普专家
▶ 中华医学会临床输血学分会委员
▶ 国家卫生健康标准委员会血液标准专业委员会委员
▶ 全国临床输血相容性检测室间质评项目专家委员会委员
▶ 中华预防医学会血液安全专业委员会常务委员
▶ 中国医师协会输血科医师分会常务委员兼中西医结合输血学组组长
▶ 中国女医师协会输血专业委员会副主任委员
▶ 中国医学装备协会输血医学装备技术专业委员会副主任委员
▶ 中国输血协会临床输血学专业委员会副主任委员
▶ 浙江省输血协会副理事长
▶ 首届浙江省医学会临床输血学分会主任委员
▶ 主持国家自然科学基金面上项目4项、浙江省科技厅重点研发计划项目和浙江省自然科学基金重点项目等课题，五年内以第一/通讯作者发表SCI论文26篇，授权国家发明专利2项，作为主要参与者获浙江省科技进步一等奖1项，获华人学者管理科学与工程协会 (CSAMSE)管理科学实践奖第一名。《中华输血学》第3版、 《实用临床输血学》副主编，参与数项国家行业标准的制定。作为项目负责人连续主办十四期国家级继续医学教育项目学习班，承办五届浙江省医学会临床输血学分会学术大会和《中华输血学》第2版发布会等会议。
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编辑 | 佼娇
视频 | 粘洞
审核 | 晓娟 鹏哥 谢珏
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