第四批中成药集采规则或迎大调整，这些新变化值得关注

发布时间：2026-03-30来源：医药经济报

本文2569字，快读如下：

本批次中选机制呈现六大变化，或将影响行业竞争格局：创新性引入A/B双竞争单元分层竞价机制；在原有“报价降幅”基础上，新增“日均费用”作为得分参考，形成“降幅+成本”的二维评价体系；非代表品定价规则强化“比价约束”；企业内部价格管控首次纳入监管。

3月30日，全国中成药联合采购办公室正式发布《全国中成药采购联盟集中采购文件（征求意见稿）》。根据通知，将于3月31日下午召开全国中成药联盟采购企业沟通会，本批全国中成药集采的采购周期为自中选结果实际执行之日起至2028年12月31日。

截图来源：湖北医保服务平台

2025年11月，根据各省发布的《关于填报全国中成药联盟第四批和第二批接续采购品种范围相关采购数据的通知》，采购品种清单包括28个产品组90个产品，其中包括活血止痛膏、穿心莲滴丸、感冒清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、银杏叶提取物注射液等热门品种。独家中成药或将成为关注焦点。据梳理统计，本次共纳入6个独家品种，分3组归类，包括银丹心脑通软胶囊、银盏心脉滴丸；银杏二萜内酯葡胺注射液、银杏内酯注射液；迈之灵片、马栗种子提取物片。

集采规则出现六大关键变化

第四批中成药集采规则迎来重大调整。据本报记者梳理，相较于第三批方案，本批次中选机制呈现六大变化，或将影响行业竞争格局：创新性引入A/B双竞争单元分层竞价机制；在原有“报价降幅”基础上，新增“日均费用”作为得分参考，形成“降幅+成本”的二维评价体系；非代表品定价规则强化“比价约束”；企业内部价格管控首次纳入监管。

本次集采创新性引入A/B双竞争单元分层竞价机制。满足以下任一条件的企业自动进入A单元：2024年合并采购金额占本组80%以上，或采购金额排名前三；其余企业归入B单元。若B单元企业不足3家，则整体并入A单元竞价，形成“强者竞争、分层突围”的格局。

入围机制呈现“扩容提质”特征。与第三批相比，入围数量和比例双提升，延续“计分排位”核心逻辑：同单元按综合得分降序确定名额，实行定额管控。当申报企业数≥76家时，最多入围52家，既保证充分竞争又避免过度淘汰。

价格竞争维度实现“双因子升级”。在原有“报价降幅”基础上，新增“日均费用”作为得分参考，形成“降幅+成本”的二维评价体系。这一调整直指低价竞争乱象，通过多维指标平衡企业成本与降价幅度，彰显政策对竞争公平性的精细化考量。

增补通道设计更具包容性，针对未入围但技术评价达标的企业设置四档准入条件：①2024年采购额占组内60%的企业，日均费用≤5元需接受A单元前70%降幅，＞5元需接受前60%降幅；②技术评价满分企业接受A单元前70%降幅；③报价低于本组现有中选价且低于均值；④无中选组报价最低者，接受A单元前70%降幅的20%（不低于申报降幅）。

价格纠偏与复活机制形成“双保险”。代表品拟中选价若高于A单元最低价3倍（最低价＜5元按5元计），强制下调至3倍；含牛黄、麝香等8类特殊成分药品实施分类纠偏。未中选企业可申请接受本组最低中选价获得复活资格，兼顾控费与供应稳定性。

非代表品定价规则强化“比价约束”。非代表品按代表品降幅等比下调，严格执行“小规格低于大规格”“包装数量比价合理”原则。若非代表品日均费用超代表品3倍，需下调至3倍，否则取消该品规资格，防范“低价入围、高价搭售”风险。

企业内部价格管控首次纳入监管。同一企业同采购组内拟中选药品日均费用最高值与最低值比值不得超过3倍，超限需下调至3倍（特殊成分药品按分类规则执行）。所有拟中选药品统一参与协议采购量分配，推动价格体系整体合理化。

中选药企应对策略

随着“优化医药集中采购”再度写入政府工作报告，两会代表委员关于中成药集采的提案引发行业共鸣。其中，业界认为，“完善中成药集采的量价挂钩机制，明确中标价格与约定采购量的刚性对应规则，督促医疗机构精准报量、按量采购，确保低价中选产品获得足额份额”，直指当前中成药集采落地的核心痛点。

当前行业面临“低价中标内卷”与“进院处方梗阻”的双重挑战，苏中药业呼吸产品负责人万仞在接受《医药经济报》记者采访时表示，中选企业需从被动应对转向主动布局，构建系统化突围策略：

对企业而言，战略层面应当树立长期主义发展观。需要注意到，集采本质是行业高质量发展的筛选机制，短期利润导向的“缩减管线、精简营销团队”等行为实为饮鸩止渴。头部企业正将中选视为修炼内功的契机：依托官方认证强化品牌公信力，将成本压力转化为智能制造与产业链整合的驱动力，通过真实世界研究（RWS）积累技术壁垒，为下一轮竞争储备评分筹码。

渠道层面应构建全场景营销网络。在巩固医疗机构主渠道的同时，需前瞻性布局零售终端。可探索“院店同价”模式，以集采品种为流量入口，带动药店高毛利非药产品及二线品种销售。值得注意的是，患者用药习惯形成的品牌黏性仍具有价值，企业需通过患教科普维系影响力，同时严防历史价格遗留问题及窜货引发的全国价格联动风险。

运营层面实施全链条降本增效。向内深化产业链成本控制：通过自建GAP种植基地锁定原料成本，应用现代提取技术提升出膏率，借助智能制造降低人工成本，依托数智化平台实现营销协同。向外强化集采履约管理：组建专项团队动态监测医院报量与采购数据，对非中选高价药采购超标情况及时介入，依据政策推动优先履约。

此外，还可以在学术层面创新专业化推广路径。针对临床价值突出的中选品种，循证医学证据是破解医生处方顾虑的核心。在利润空间收窄背景下，（主语）可转向低成本高效率的真实世界研究：联合医疗机构开展医院信息系统
（HIS）数据回顾性分析，验证产品疗效与安全性；同步开发基于RWS的学术资料，推动产品纳入临床路径。推广模式可创新性实行“院内－院外”联动机制，与院边药店合作建立应急供应通道，解决院内规格不全或断货问题。