《自然·医学》：吃不好是缺血性心脏病的头号诱因！最新研究成果显示，2023年全球有406万例缺血性心脏病死亡可归因于膳食不理想

*仅供医学专业人士阅读参考

吃，不愧是人生的头号大事。有很多种疾病都与饮食有关，其中就包括人类的头号杀手，缺血性心脏病（IHD）。

缺血性心脏病已经持续数十年位居全球头号死亡原因。在过去的30年中，虽然缺血性心脏病的年龄标化患病率和死亡率均表现下降趋势，但绝对病例数仍在持续上升。

膳食不理想是缺血性心脏病最重要的危险因素之一。今日，《自然·医学》杂志发表论文，对1990-2023年间全球因膳食不理想导致的缺血性心脏病负担进行了系统性评估，覆盖204个国家和13种膳食风险因素。

分析结果显示，2023年，全球仍有406万例缺血性心脏病死亡与膳食不理想有关，造成的伤残调整生命年（DALY）高达9684万。其中最主要的四个膳食风险因素是，坚果与种子摄入不足、全谷物摄入不足、水果摄入不足、钠摄入过高。

研究者提示，从吃入手，将会有大量缺血性心脏病患者的生命被挽救。

本研究所讨论的13个膳食风险因素包括8项摄入不足（坚果与种子、全谷物、水果、蔬菜、豆类、海产品来源的omega-3脂肪酸、omega-6多不饱和脂肪酸、膳食纤维），和5项摄入过量（钠、红肉、反式脂肪酸、加工肉类、含糖饮料）。

2023年，全球由膳食风险因素导致的缺血性心脏病死亡人数为406万人，DALY为9684万；相较1990年，死亡人数增加了41.59%，但年龄标化死亡率下降了43.92%（80.62→45.22/10万）。

同样，1990-2023期间，膳食因素导致的缺血性心脏病带来的DALY增加了35.79%，年龄标化计算的DALY则下降了40.35%。

这并不难理解。全球人口增长和老龄化使得高风险人群增多、绝对死亡人数上升；但医疗水平和全球膳食水平的提升也显著改善了特定年龄段人口的健康水平。

从全球整体来看，大多数膳食相关缺血性心脏病死亡可归因于以下四种因素：坚果与种子摄入不足（9.87/10万）、全谷物摄入不足（9.22/10万）、水果摄入不足（7.25/10万）、钠摄入过高（7.15/10万）。

对不同地区进行更细致的分析，我们能够发现，社会人口发展指数（SDI）对膳食相关缺血性心脏病负担有关键影响。

SDI是一种用于量化国家或地区发展水平的指标，包括收入水平、教育程度、总和生育率三个维度。

SDI越高，国家越发达，相对的人口受教育水平高、健康意识强，收入高、食物选择丰富，生育率低、人口老龄化明显。

分析结果显示，中低SDI国家的年龄标化死亡率（61.76/10万）和DALY是最高的；高SDI国家最低（36.02/10万）。高SDI国家的死亡率下降幅度也是最大的，而低SDI和中低SDI国家的疾病负担并未减轻，尤其是东南亚、撒哈拉以南非洲、大洋洲、南亚等地区负担甚至呈上升趋势。

研究者观察到，低SDI和中低SDI国家的疾病负担主要源自保护性营养成分摄入不足，而高SDI国家更多地表现为有害成分摄入过量，如红肉。

研究者指出，虽然从1990至2023年间，膳食相关的缺血性心脏病年龄标化死亡率和DALY均有所下降，但膳食风险因素仍是导致缺血性心脏病的头号要因。因地制宜地改进饮食健康，将挽救更多生命。

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参考资料：

[1]GBD 2023 IHD & Dietary Risk Factors Collaborators. Global, regional and national burden of ischemic heart disease attributable to suboptimal diet, 1990–2023: a Global Burden of Disease study. Nat Med (2026).

本文作者丨代丝雨