拒绝“盲选”！——“叁智药品评价与遴选系统”给出科学的评价与遴选策略

发布时间：2026-03-19来源：药智数据 5984 0

导读：对静脉铁剂开展快速评价

在缺铁性贫血治疗中，静脉铁剂经静脉给药，可绕过肠道吸收屏障，快速纠正缺铁性贫血，是口服不耐受、吸收障碍或需紧急提升血红蛋白的患者的“救命稻草”。

四大原研铁剂基本信息

目前国内上市的右旋糖酐铁注射液、羧基麦芽糖铁注射液、蔗糖铁注射液、异麦芽糖酐铁注射液四大原研品种，临床该如何科学抉择？

面对多元化选择，科学遴选至关重要。本次评价聚焦国内已上市原研品种（表1），严格依据《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第三版）》^[1]，借助“叁智药品评价与遴选系统”，对国内已上市的4个原研品种开展了全方位的专业评估，旨在为临床合理用药提供循证依据。

表1 评价药品基本信息

AI赋能下的药品临床综合评价

“叁智药品评价与遴选系统”将数据与AI深度融合，实现评价指标的客观评分。通过对待评药品五大维度（有效性、安全性、药学特性、经济性、其他属性）的评估，评价结果显示所有参评的静脉铁剂评分均大于70分，均可作为静脉补铁的强推荐药品。不同静脉铁剂的临床优势各具侧重（得分细则见表2）。

表2 评价结果

有效性方面，静脉铁剂是围手术期或术后贫血患者的首选用药，在心衰合并铁缺乏、孕34周后确诊缺铁性贫血且Hb<100g/L、功能性铁缺乏的肿瘤患者中均有较好的运用效果^[2]。根据相关临床真实数据研究发现，羧基麦芽糖铁可有效改善手术患者术后贫血，缩短平均住院时间，还能有效降低外科手术缺铁性贫血患者围术期异体输血率。故羧基麦芽糖铁凭借其快速提升血红蛋白及铁蛋白的能力得分居首^[3-4]。
安全性维度，蔗糖铁、羧基麦芽糖铁评分较高，提示该药在不良反应控制、特殊人群用药等安全性上略胜一筹。
药学特性方面，各评价药在给药方式、给药频次、注射液稳定性等方面，无较大差异，该维度分差较小。
经济性方面，本次分析设定标准患者模型（体重60 kg，血红蛋白79 g/L），依据补铁简化表或Ganzoni公式测算总缺铁量为1500 mg；以此为统一给药基准，对各静脉铁剂的治疗疗程费用进行标准化核算与对比，结果发现羧基麦芽糖铁则展现出更优的成本效益，适用于长期维持治疗；
其他属性方面，因右旋糖酐铁注射液属于基药，在临床用药环节更具优势，故在该维度上得分更高。

不同患者群体的选药策略

静脉铁剂的临床应用需依据具体场景实施个体化推荐。

对于心力衰竭、炎症性肠病等慢性病患者，治疗重点在于长期的安全性与患者获益性，故因遴选安全性证据确凿、以及能一定程度改善患者生活质量的药物。

在急诊或围手术前后需快速纠正缺铁性贫血的情境下，应优先选用起效快、输注耗时短的制剂，以实现血红蛋白水平的迅速改善。

对于确诊缺铁性贫血且对口服铁剂不耐受或无反应的妊娠期妇女，应首选安全性证据充分的静脉铁剂^[2]。

研究局限与展望

本次研究依托“叁智药品评价与遴选系统”对静脉铁剂开展快速评价，验证了该系统在提升评价效率方面的显著优势，为医疗机构规范开展药品遴选提供了可复制的实践经验。

需指出的是，本次评价仅纳入原研药进行了相关分析，未涵盖对仿制药的对比评价，结论存在一定的局限性。此外，药品评价与遴选是一个动态过程，评价结果需随着指南更新、药品价格调整及新研究证据涌现，相关评分与推荐策略亦需同步优化，以确保临床决策始终基于最新、最可靠的循证依据。

关于“叁智药品评价与遴选系统”

叁智药品评价与遴选系统是药智网携手康洲叁智科技公司集全国数十位药学、临床医学、统计学等专家通力合作，精心打造的一款定位于：医疗机构、科研院所、药物研发与生产企业、药物评价团体、医保与商保机构、药政管理以及药品商业企业中药品购销部门开展药品临床综合评价与遴选的AI加持赋能的SAAS系统。

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参考文献：

1.赵志刚,董占军,刘建平.中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第三版)[J].医药导报,2026,45(01):1-9.

2.中国药理学会药源性疾病学专业委员会,广东省药学会.静脉铁剂的临床应用和药学监护专家共识（2024）.药物不良反应杂志. 2025, 27(3): 129-141

3.Shin HW, Go DY, Lee SW, Choi YJ, Ko EJ, You HS, Jang YK. Comparative efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose and iron sucrose for iron deficiency anemia in obstetric and gynecologic patients: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 May 21;100(20):e24571.

4.黄媛,苏娜,李丹,等.不同静脉铁剂治疗贫血效果的网状meta分析[J].临床药物治疗杂志, 2022, 20(12):29-34.

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