BMJ：美国正引发一场引发国际关注的公共卫生紧急事件

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3月25日，《英国医学杂志》（BMJ）网站发表一篇文章，指出美国正引发一场引发国际关注的公共卫生紧急事件。

该文章指出，美国总统特朗普上任首日便宣布美国退出世界卫生组织，并在随后数周内削减多项援助项目，其一系列举措对全球卫生事业造成了灾难性影响。2025年末，中低收入国家针对艾滋病等部分疾病的治疗及相关服务出现回升态势，体现出受美国削减资金影响最严重机构的抗风险能力。此外，美国国会于2026年初通过拨款法案，为全球卫生项目保留了一年的资金支持。尽管如此，多项评估预测，美国资金削减将导致截至2030年出现数百万人死亡。

美国的一系列举措仍在持续变动中。综合来看，依据国际法，这些行为已构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。世界卫生组织及国际社会应迅速作出应对，推动各国及区域层面采取行动，遏制疾病传播，避免更多人员死亡。

美国的行为符合《国际卫生条例》对“非常规事件”的定义。核心解释争议在于，美国的政治行为是否构成“国际疾病传播”带来的公共卫生风险。过往PHEIC认定中，对这一关键标准的适用尺度存在差异。从逻辑上讲，某一事件在跨境传播前即可被认定为PHEIC，但世界卫生组织此前均在出现明确跨境传播证据后才作出相关认定。

本次情况的特殊之处在于，疾病在国家、区域乃至全球范围内的大规模传播尚未完全显现。美国本土大规模麻疹疫情已蔓延至墨西哥，同时外界担忧，美国国内儿童疫苗接种计划调整叠加疫情防控资金削减，或将对本国及他国民众健康造成危害。总体而言，目前全球正处于预警阶段：随着依赖美国资金的治疗与公共卫生项目在全球范围内关停，多起传染病疫情暴发风险急剧上升。

重要的是，《国际卫生条例》对此有明确界定：PHEIC所指的“事件”不仅限于“疾病暴发”，还涵盖任何“可能引发疾病传播风险的事态”。尽管此前从未因单一国家的政治行为宣布PHEIC，但风险是核心考量因素，而美国近期决策已大幅加剧了多起国际传染病疫情暴发的风险。

在美国持续破坏多边主义的背景下，国际合作尤为关键。许多依赖总统艾滋病紧急救援计划、美国国际开发署、美国疾病预防控制中心资助与技术支持的国家，正被美方以卫生项目资金为筹码，逼迫其作出有利于美国军事与经济利益的让步。英国、加拿大及欧盟多国等其他富裕国家也削减了发展援助资金，进一步加剧了美国全球卫生项目资金缩水带来的危害。反之，因美国行为而宣布PHEIC，或可阻止各国对全球卫生事业的承诺进一步弱化。

尽管美国政府宣称已于2026年初退出世界卫生组织，但由于其未缴纳2024—2025年度会费，该退出行为的法律效力仍存争议。《国际卫生条例》是否仍适用于美国同样尚不明确。若答案为肯定，且世界卫生组织认定美国行为构成PHEIC，总干事理论上可提出建议，要求美国恢复全球卫生项目资金，以缓解疾病跨境传播风险。

美国大概率会以侵犯主权为由反对此类建议，但相关建议可为已通过法律手段阻止特朗普政府倒退性政策的美国民间社会组织，提供更多挑战核心全球卫生机构被拆解行为的法律依据。

即便这一策略成功概率较低，无论美国是否仍为世界卫生组织成员国或《国际卫生条例》缔约方，宣布PHEIC仍可推动世界卫生组织成员国开展协作、提供援助并筹措资金。

各国可采取的另一项举措是颁发强制许可，突破制药企业专利保护，提升艾滋病、疟疾、结核病等重大疾病基本药物的可及性。各国可协同推进强制许可，一国实施该制度以支援他国应对突发公共卫生事件。

宣布PHEIC也并非毫无风险。将特朗普政府行为等同于PHEIC，可能降低美国未来恢复世界卫生组织资金支持的可能性，甚至引发美方更强烈的反制。尽管美国已停止出资，但其仍可能通过贸易谈判等外交渠道施压其他国家退出世界卫生组织，进一步危及世界卫生组织的预算与机构合法性。

无论世界卫生组织是否认定美国行为构成PHEIC，都应立即指出美国总统及其政府的本质，这是全球最严重的公共卫生危机，并应采取相应行动。

资料来源丨BMJ

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