究竟是谁掌握了药品的定价权？

2015年6月1日，是中国药品定价史上最荒诞的一天。

那一天，发改委宣布取消绝大部分药品的政府定价，把定价权“还给市场”。从那天起，一粒药能卖多少钱，不再是国家说了算，而是药企老板说了算。

然后呢？一支心脏支架，出厂价三千，到医院涨到一万三；一粒抗癌药，成本几十块，到患者手上变成成千上万块。（见：中国最贵的药物：一年药费426万元）

“市场化”的旗帜下，藏着谁的算盘？

2015年，全国人大审议《药品管理法》修订草案，核心内容之一是删除第55条——也就是废除政府指导价。消息一出，争议四起。列席的全国人大代表宗庆后当场质问，这是“该放的没有放，不该放的放了”。

全国人大代表杨林花警告，药品放开后“常用药、基础药越来越没有人生产，都竞相生产利润高的药”。吴恒委员直接发问：“药品是否可以简单地视为一种竞争性领域的商品？”

然而，另一股声音更大。

一批行业代表和专家，打着“市场化”的旗号，铺天盖地地宣传“药价放开，市场说了算”。全国人大代表、康缘集团董事长肖伟公开主张“逐步把药价归还于市场”，认为“药价虚低比药价虚高更危险”，创新药“成本高”必须给高定价空间。全国人大代表、亚宝药业董事长任武贤振振有词：放开价格后超过80%的药价会自动下降。

于是，一部《推进药品价格改革的意见》迅速走完流程，6月1日起正式实施。

问题是：谁最渴望中国的药品定价权交到“市场”手里？看看那一年在华外资药企的处境就明白了。

2015年一季度，10家主要跨国药企在华销售额平均增长仅11%，远低于往年。在湖南药品招标中，德国拜耳36个品规75%弃标，辉瑞18个品种77.8%弃标，礼来12个品规中仅1个成交，弃标率92.3%。

眼看省级招标全面压价、“原研药单独定价优惠”即将取消，如果再失去政府定价的最后庇护，这些外资巨头在中国的高价神话就要彻底终结。

他们真正想要的，不是一个公平竞争的市场，而是一个能让高价原研药继续收割利润的“自由市场”。

西方的战略，从来不只是卖药

这一整套药品自由定价的逻辑，正是西方全球医药资本产业链的核心。你卖不出去药，最着急的不是你，是那些靠你赚钱的资本。而这一次，他们的棋子就埋在医药圈里。

比如当时某些活跃于中国政策舞台的“权威学者”，拥有美国顶尖大学终身教职，却长期在中国的医改方案和药价机制中扮演“核心智囊”角色。

他们的利益视角，始终默认对标美式药价体系。在他们的理念里，美国市场能撑起天价药，是因为有高额商业保险做支撑；但他们从来不会在公开场合告诉你，这套模式的代价是几千万美国人根本看不起病，也永远不会告诉你——把美国那套抄过来，没有商业保险配套的中国怎么办。

此外，一批以美籍华人为主体的创新药企创始人和资本代言人，开始以“行业标杆”的姿态在国内医药领域占据话语权。他们亲自下场、亲自站台，用“与国际接轨”的话术，反对医保压价，要求维护创新药企业的“自主定价权”。

这不是阴谋，这是阳谋。他们在美式话语体系里浸泡了几十年，深谙资本运作的逻辑。对中国决策者来说，他们的专业光环极具迷惑性。他们声称“市场竞争”能让药价降下来。事实真的如此吗？如果能降下来，为何后来又需要医保局来扮演“砍价”角色呢？

定价权，是国家主权的最后一道防线

2015年那一步棋走完，后果立竿见影。

药企开始随意定价，把最高零售限价当成“参考价”，把医保谈判当成“表演现场”。一些企业起初定出离谱高价，不是为了卖药，而是为了让后续降价显得幅度大。

医保局成立之后，药企和医保可以说是在“唱双簧”。药企把价格从10000砍到100，公众欢呼雀跃，但他们忘了——这100块钱，也是企业自己先定出10000才砍下来的。

可笑吗？更可笑的是，当你质问药企高管为什么卖这么贵？他们转脸就在行业大会上哭诉“研发十年、烧钱百亿”。当你发现他们研发投入在财报里越缩越少、研发人员越裁越多，他们又变脸成了“合规起步者”。

“药品推陈出新，并不是因为老药没用，而是老药不赚钱了。”

作为广大的医保费用缴纳者，我们不仅没有对药品的定价权，更没有对保费交多少的议价权。哪怕你失业了，该交的保费不会因为市场失灵而为你“降价”。

掌握了定价权的他们，一顿饭就能支付灵活就业群体至少两年的医保费用，为普通居民20年的医保费买单。