神药Orforglipron狂欢下的隐忧

发布时间：2026-04-13来源：药事纵横

2026年4月，礼来公司的Orforglipron（奥氟格列隆）获得FDA批准上市，成为全球首款非肽类口服小分子GLP-1减肥药。当“减肥神药”变得越来越触手可及，更深层的问题正在浮现：这类药物会被大规模不适宜使用吗？非肥胖人群使用减肥药，是否意味着减肥市场被高估？

1、为什么有这样的担忧？

先看数据。

一项研究观察到，GLP-1类药物的使用已远远超出临床肥胖症的诊断标准。在日本——一个肥胖率低于5%的国家，GLP-1类药物却受到热烈追捧。许多人通过线上诊所自费购药，即便保险报销的门槛极高（BMI>35且伴有其他并发症）。

一项国外横截面研究（n=350）结果显示，53%的参与者报告在未咨询医生的情况下使用减肥药。其中，32%通过无处方直接从药房获得药物，15%通过社交媒体平台在线获取。这意味着，超过一半的减重药物使用者没有经过任何医疗评估。

更值得警惕的是：一项针对美容整形外科医生的调查（n=2600）显示，近30%的医生报告称，其本人曾将GLP-1类药物用于美容目的的减重。

一项回归分析识别出了减肥药自行用药行为的几个显著预测因素：年轻、社交媒体重度用户、就医不便、有过减重失败经历。

一项国内研究（n=6000）结果显示，53.6%的减肥药消费者主要在线上渠道购买，远高于糖尿病用药（19.3%）和降压药（13.7%）。说明对于减肥药需求者来说，线上渠道已成为其核心的、首选的购药平台。

2、为何减肥药会被大规模不适宜使用？

（1）身材焦虑

当前社会身材焦虑普遍存在，很多人为了美容而使用减肥药，而不是肥胖/超重。研究发现，许多使用者为追求正常感，而愿意承受严重副作用、高昂费用和大量时间精力投入，并普遍存在自行调整剂量或用药频率的行为。

（2）消费者认知偏差

很多人决定用减肥药，是被“一个月瘦20斤”“打针/吃药就能瘦”这类信息打动的。社交媒体上铺天盖地的成功故事，让人把注意力全放在了“效果”上，而忽视了不良反应的潜在风险。

这种影响有多大？研究显示，社交媒体在塑造消费者用药决策中扮演了显著角色。受访者频繁提到，广告、口口相传、社交媒体帖子以及未经核实的健康网站是他们的信息来源。这些渠道的普遍特点是：夸大获益、淡化风险，从而刺激了消费者需求，也催生了不安全的用药行为。

更值得警惕的是，相当一部分使用者完全绕过了正规医疗咨询，直接从电子市场或熟人渠道获取信息。这就带来了另一个问题：许多人只看到“瘦了”的结果，却不知道突然停药可能带来的风险——体重反弹、心理困扰、食欲反扑。

（3）“秒开处方”已成行业潜规则

在国内主流电商平台，处方药的购买流程通常是：选药→填写问诊信息（包括疾病）→强制勾选“线下已确诊且使用过该药品”→开具处方→审方→付款。消费者凭笼统选项就可以快速获取电子处方，多数平台一分钟内完成开方审方，缺乏医生实质问诊与核实。

在这个过程中一个核心问题始终无法回避：怎么证明线上开方的用户，确实属于超重/肥胖的适应症人群？目前的线上系统并未设置有效的核实环节，所谓强制勾选“线下已确诊且使用过该药品”，不过是购买者单方面的自我声明，缺乏任何第三方验证。

国内调研（n=1000）显示，17.7%的减肥药消费者“自行在网上购买”，比例居所有品类之首，说明该品类极易获取、自我决策普遍。同时，67%的消费者（尤其糖尿病和减肥药用户）强烈要求线上“处方审核更严格”，这反证了现有流程可能存在漏洞。

3、非肥胖人群使用减肥药，是否意味着减肥市场被高估？

目前肥胖负担超过10亿人，预计到2050年将增至20亿。WHO在2025年发布的指南中，认为在当前最乐观产能下，GLP-1药物的生产也只能覆盖约1亿人，仅占目前肥胖人群的不到10%。

然而，在这些能够获得药物的人群中，有相当比例并不具备相关适应症。

以巴西为例，GLP-1类药物的主要使用者往往是社会经济地位较高的白人女性，而肥胖率最高的反而是社会经济地位最低的人群。在丹麦，GLP-1药物的使用同样集中在肥胖率最低的富人区。这意味着，真正患有肥胖或2型糖尿病等适应症的人群中，有许多人无法获得药物治疗。

当司美格鲁肽专利到期、仿制药提高供应，以及越来越多小分子GLP-1药物获批上市，这些空缺将逐步被填补。

因此，非肥胖人群的使用确实会进一步缩短减肥药对肥胖人群的供应，但当使用被进一步规范，减肥市场才会真正回归其正常值。就目前而言，这并不意味着减肥市场被高估。

4、如何规范减肥药的使用？

我们先来看看国外监管机构的做法。2025年9月，FDA向礼来发出警告信，指出其在一档减肥节目中讨论替尔泊肽时，遗漏或弱化了黑框警告等严重安全风险。同月，诺和诺德也因同一档节目收到警告信——其在宣传司美格鲁肽时淡化了相关风险，且未提前提交广告材料以供审查。

再谈谈针对性措施。

规范化管理：首先应推进网络购药开方审方规范化。其次，出台针对性的处方开具政策。例如，为保证西地那非医疗使用，防止滥用，2000年卫生部发布《枸橼酸西地那非管理暂行规定》，对其处方权限和使用范围做出严格限定。随着减肥药使用规模扩大，未来国内也可能出台类似管理规定。

另外，日本的做法也值得参考：PMDA发布《司美格鲁肽（基因重组）制剂的最适使用推进指南（肥胖症）》，指出司美格鲁肽必须在满足特定资质的医疗机构中，由具备专科医生资格的医生开具，肥胖症患者需在经过至少6个月的饮食运动疗法（包含定期营养指导）且效果不佳的前提下，同时满足严格的BMI及并发症相关标准，方可考虑使用该药物。用药后，需在68周内动态评估效果以决定继续或中止用药。同时，该指南指出，司美格鲁肽严禁用于美容或减肥目的。

重视药师的角色：药师在遏制不合理用药中的可起到关键作用，一项研究（n=542）显示，使用减肥药时接受药师咨询后，用药依从性提高且不良反应发生率降低。然而，现实来看，至少在我国多个地区，药师的专业价值并未充分发挥。

风险需正视：首先需要明确的是，长期使用GLP-1药物通常能维持体重，但停药后很容易反弹。WHO建议成年人（孕妇除外）可将其用于长期肥胖治疗，但也指出，单靠药物无法扭转全球肥胖流行。其次，药物的不良反应不容忽视，这可能会让很多人望而却步。商家应清晰、醒目地展示药品信息，帮助购买者在第一时间充分了解。

5、结语

相比于健身和节食，减肥药所带来的“无痛减肥”无疑是肥胖人群的福音。然而，即便在医药圈内，我也看到不少同行在尝试GLP-1类药物，但他们看起来并不肥胖，或者说并未达到临床肥胖症的诊断标准。

当减肥药变得触手可及，却又有相当一部分人只是为了美容而使用，这种做法真的妥当吗？正如抗衰老药物所引发的伦理争议一样，“无痛减肥”这条捷径是否也经得起推敲？

我们应当正确引导公众，强调用药风险，避免非肥胖人群乱用减肥药。毕竟，瘦身不是终点，健康才是。对企业而言，明确且醒目地标示风险，并不会失去市场，毕竟减肥市场的天花板远未触及。

参考文献

[1] Jensen SD, Gualano B, Andreassen P, Scagliusi FB, SturtzSreetharan C, Brewis A. Beyond the prescription: Global observations on the social implications of GLP-1 receptor agonists for weight loss.PLOS Glob Public Health. 2025;5(12):e0005516. Published 2025 Dec 26. doi:10.1371/journal.pgph.0005516

[2] Sarhan N, Schaalan MF, El-Sheikh AAK. Patterns and predictors of self-medication behavior of weight loss medications: a cross-sectional analysis of social media influence and role of pharmacist intervention. Front Pharmacol. 2025 Jul 14;16:1606566. doi: 10.3389/fphar.2025.1606566. PMID: 40727098; PMCID: PMC12301901.

[3] Han SH, Ockerman K, Furnas H, et al. Practice Patterns and Perspectives of the Off-Label Use of GLP-1 Agonists for Cosmetic Weight Loss.Aesthet Surg J. 2024;44(4):NP279-NP306. doi:10.1093/asj/sjad364

[4] Echeverry-Guerrero S, González-Vélez S, Arévalo-Lara A-S, Calvache-Orozco J-C, Villarroel-Hagemann SK, Rojas-Rodríguez LC, Pérez-Acosta AM, Calderon-Ospina C-A. The Inappropriate Use of GLP-1 Analogs: Reflections from Pharmacoepidemiology. Pharmacoepidemiology. 2024; 3(4):365-372.

[5]宗云岗.消费者网购处方药行为研究与建议[J].中国处方药,2026,24(05):26-29.

[6] Celletti F, Farrar J, De Regil L. World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults. JAMA. 2026;335(5):434–438. doi:10.1001/jama.2025.24288

[7] Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan. Guidelines for Optimal Use Promotion of Semaglutide (Gene Recombination) for Obesity. Published November 21, 2023. Accessed April 10, 2026.

立即扫码加入药事纵横交流群

转载说明：本文系转载内容，版权归原作者及原出处所有。转载目的在于传递更多行业信息，文章观点仅代表原作者本人，与本平台立场无关。若涉及作品版权问题，请原作者或相关权利人及时与本平台联系，我们将在第一时间核实后移除相关内容。