最高奖20万！国家医保局：这35种情况可举报

今日，国家医保局一份公告引起了业界的关注，举报有奖！

据公告，近日，为深化医保基金管理突出问题整治，充分调动广大人民群众参与医保基金监管的积极性、主动性，全国各地医保部门陆续发布公告，面向全社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索，接受群众举报监督，举报线索经查证属实，将按规定给予奖励，最高奖励 20 万元。

粗略看了一下，列举的举报内容，定点医疗机构相关有 12 项，定点零售药店有 10 项，参保人有 6 项，职业骗保人相关有 7 项，共 35 项。

从举报内容来看，对于定点医疗机构，包括伪造变造CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保，虚构医学检验项目数量骗保，通过伪造变造医嘱、处方，篡改药品进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保，等等。

而对于定点零售药店，包括通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保，与医药企业勾结伪造药品处方骗保，通过互联网医院平台，借助人工智能自动生成虚假处方骗保，等等。

对于职业骗保人相关举报内容中，也包括药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”骗保，组织或参与伪造处方、发票单据，伪造、变造基因检测报告等病历资料骗保等多个情况。

重点关注中包括，违反精神康复诊疗规范，实施无指征的过度检查、过度治疗，或超长期、超剂量开具药品，造成医保基金重大损失等行为，血液透析机构及开展血液透析服务的定点医疗机构，虚构透析治疗人次、虚增透析时长、虚开透析耗材与药品、伪造透析治疗记录、串换透析耗材与药品等骗保行为，等等。

更多举报内容及各省举报方式可浏览当地省份的医保网站。

国家医保局表示，欢迎广大人民群众、社会各界积极参与医保基金使用管理监督，如实反映涉嫌欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题线索，共筑医保基金安全防线，守护好群众自己的“看病钱”“救命钱”。