再聊红黄标预警和价差那点事

发布时间：2026-04-16来源：药事纵横

药品价格问题已经纳入顶层设计层面，国办发[2026]9号文的分量是沉甸甸的。虽然没有太多新意，很多事情都已经在做了，也有很多未然，比如首发定价规则到底啥时候发，文件只是骨架，更有血有肉的落地措施更值得医药企业期待。坚持药品价格监测预警不动摇，加强成果运用，以有效竞争形成的价格为基准，对同通用名药中价格明显偏高的进行预警。年初国家文件给的节点陆续到来，但是各省的落地来的比想象的更迟一些。

一、国采药品价格预警：要求2月中旬完成。截止目前，国采9-10批次大概三分之二的省份已经在招采子系统执行，包括新疆（含兵团）、上海、四川、浙江、福建、江苏、山东、辽宁、海南、重庆、吉林、陕西、湖北、山西、宁夏、北京、内蒙以及甘肃、江西、湖南、广西、广东。

二、国采1-8批接续价格预警：接续结果3月底基本全部执行（除了天津未出通知，河北公布的执行产品仍不全），当时文件给的节点是接续结果执行后2周内落实，千指一算，差不多下周就到时间了。截止4月10日，仅上海和新疆自治区出了相关通知，其他省还在酝酿中。

三、省集（联盟）采药品价格预警：要求3月底前完成，目前浙江、海南、四川、辽宁、广西、陕西陆续启动，这还不包括既往就按照自己的节奏执行的省份（比如四川、山东、广东等省）。

采购红黄标药品的医疗机构，会在考核层面承压，因此他们会慎之又慎。简而言之，红标药品很大程度上被判死刑，黄标受限但是还有机会。红黄标价格预警的威力，有些时候是我们想象不到的，不用历经集采的怀胎十月，单纯用政策和技术手段就引导医疗机构的采购行为。

药品红黄标价格预警，是国家医保局治理药价虚高推出的一项核心机制。它本质上是一个价格风险提示系统，通过对挂网价异常药品进行标记，来引导价格回归合理，威力威在于精准影响了医院、药企和医生三方，形成了强大的市场震慑力。对医疗机构而言采购行为受限，否则被约谈。对药企而言要么被迫降价，要么出局。收到预警后，药企通常会主动降价，以消除红黄标。拒不降价或降不到位，将被暂停或撤销挂网，直接失去市场。招采信用评价制度已经明确提到，若一家企业旗下多款药品被“红标”，其销售合规性将受重点监控。

最早推行且一直延续至今的有江苏和四川，局部性的政策很多企业可以选择放弃，但是当全国绝大部分省都严格执行的时候，决策要慎之又慎。很多一开始高价策略的企业，后来也不得不向现时低头，没有销售，坚挺高价只是徒劳。

通过借政策东风涨价的手段包括利用一致性评价，洗掉过评前低价，然后顺利涨价。这套手段在23年Q3之后基本行不通了，不过一些涨价涨半截的，一下子被监测价和不允许撤网（尤其老药新做）封了路。最新的政策是，过评涨价可以但不得超过评前2倍，有的省份执行的政策限制不光是自己厂牌，延伸到整个通用名同层次吧，比如河北、河南。参考价10倍基本是天花板，广西、江西、内蒙、湖南、山东。

国谈同通用名药的价格限制变得复杂得很，原来不超过支付标准即可，个别省需低于（河南）。现在共识落地之后，兼具谈判药和普通过评药的双重限制。比如谈判药支付标准是10元/片，首家同通用名药的包装是10片，可以按100元/盒挂网，假设厂家选择了95元/盒。第二家同通用名药挂网包装是20片，是不是可以按照200元/盒挂网，答案是未必。按照上一家价格差比过来是185.25元，最好定价不要超过整个，否则死磕差比价的省份是无法过关的，福建、广西。本来可以借国谈药东风，一个是支付价格一个是国谈身份，几乎一般省是划等号的，现在政策叠加搞得变了味。政策大框架之下，还有很多实操和落地细节，各省总能整出来个三十六般变化，最终为难的都是药企。

中成药和生物药按日均治疗费用来执行红黄标，本身而言，3倍黄标、5倍红标确实比化药1.8倍和3倍宽泛了不少，但是全国中成药集采项目，无论是基准价还是中选结果，不同包装之间依然要遵循包装差比价，两种计算方式之间本身就是一种自相矛盾。历尽千帆蓦然回首，政策不可求全责备、吹毛求疵，把握大的方针政策即可。留点余地给各省和各企业，未尝不是另外一种成全。

4月15日国家医保局的吹风会上，就最新政策中不同渠道价差问题再次声明，不能过大。巧合的是，同日，湖南省医保局发布了该省2025年三、四季度药品挂网和不同销售渠道价差情况，点名了一些产品差异过大的企业，同时也提到这和药店数据上传准确度有一定关联，后续要求严格执行医保协议，药店零售价格不得显著高于平台挂网价格。何为显著，招采信用评价提到

同企业同一产品供应本省医院和药店价格不同，价差超过50%且与规模效应规律相违背的，属于失信范畴。假设挂网价格是100元，根据不同渠道1.3倍的治理要求，零售价最低不能低于100元/1.3=76.92元；再根据价差不能超50%的基本要求，零售价最高不能超过150元。目前二者的合理范围，不外乎这些。有能力让零售价格高很多的，要么是集采了，要么就是确实有两把刷子。

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