我国心血管疾病的流行特点与变化趋势

近日，中国医学科学院阜外医院鲁向锋教授及刘芳超教授团队在《中国科学：生命科学》发表综述论文《中国心血管疾病的流行特点及变化趋势》。文章立足我国心血管疾病防控实际，系统梳理了我国心血管疾病及主要危险因素的流行特点与变化趋势，并结合新时代精准防控需求提出优化方向，为推动我国心血管疾病防控策略完善和健康中国建设提供科学参考。

近几十年来，我国心血管疾病患病率与死亡率持续攀升，成为威胁居民健康的重大公共卫生问题。尽管我国在监测体系建设、疾病筛查管理和诊疗能力提升等方面取得了积极进展，但危险因素控制不足，心血管疾病防治工作任重而道远。

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心血管疾病疾病谱发生变化，心血管代谢共病日益突出

基于历年《中国卫生健康统计年鉴》报告数据及第七次全国人口普查的年龄结构，描绘我国城乡居民的心血管疾病粗死亡率和年龄标准化死亡率的变化趋势。虽然年龄标准化死亡率出现下降趋势，但在人口老龄化加速与发病年轻化并存的背景下，我国粗死亡率和疾病负担仍在持续加重。此外，脑卒中仍是我国居民重要的疾病负担来源，但冠心病上升势头明显，需进一步强化早期风险识别和干预。

心血管代谢共病正成为我国心血管健康领域面临的又一突出挑战。高血压、糖尿病、血脂异常与心脑血管疾病相互影响、相互叠加，不仅增加了疾病防治的复杂性，也意味着传统以单病种为中心的防控模式已难以满足现实需求，亟需向多病共防共管转变。

注：2005~2021年中国城乡居民心血管疾病死亡率变化趋势。A：粗死亡率；B：年龄标准化死亡率。粗死亡率数据来源于历年《中国卫生健康统计年鉴》。年龄标准化死亡率根据第七次全国人口普查的年龄结构进行标准化计算。

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危险因素广泛流行，控制仍未见根本性改善

心血管疾病的发生既受遗传背景影响，也与多种可干预危险因素密切相关。当前，高血压、不合理膳食、空气污染、吸烟、肥胖、糖尿病、血脂异常、身体活动不足及睡眠问题等危险因素仍广泛存在，并在不同地区、不同年龄和不同人群中呈现出复杂的流行特征。尽管近年来相关危险因素的防控水平有所改善，但总体上尚未实现根本性扭转。总体来看，我国心血管疾病危险因素防控需由以单一因素干预为主，转向多因素联合管理与全生命期健康管理并重。

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面向精准防控新需求，需凝聚多方力量共同应对

面对我国心血管疾病流行特征和防控需求的新变化，心血管病防控需要国家政策、医疗机构、居民个人和科学研究等多方协同发力。政府层面应进一步完善监测预警体系和政策支持机制，加强高危人群筛查、医保制度优化和区域协同防控；医疗机构应持续发挥在分级诊疗和医防融合中的重要作用，推动优质医疗资源下沉，不断提升基层综合防治能力；通过健康教育、风险评估和数字健康工具应用，增强居民健康素养和主动管理健康的能力；科研工作者则需聚焦精准防控中的关键科学问题，围绕疾病发生发展的关键通路、干预靶点以及数智化技术应用持续开展攻关，创新技术和方法加快落地，更好服务于疾病预防、风险评估和健康管理。

中国医学科学院阜外医院刘芳超教授为第一作者，鲁向锋教授为通讯作者。相关研究得到了国家科技重大专项（批准号：2023ZD0503500）、国家自然科学基金（批准号：82322059）和中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（批准号：2021-I2M-1-010）的资助。

作者简介

鲁向锋

中国医学科学院阜外医院流行病研究部主任、教育部“长江学者”特聘教授、国家“万人计划”领军人才。致力于心血管病流行病学、遗传流行病学及精准预防研究；承担10余项国家级课题，在European Heart Journal、Nature Genetics等杂志发表论文100余篇，获10项发明专利授权，开展多基因风险评估检测芯片研发，完成2000万元成果转化。

刘芳超

中国医学科学院阜外医院流行病研究部研究员，国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者。主要从事心血管疾病流行病学和精准防治研究。主持国家重大科技专项、国家自然科学基金、北京市自然科学基金重点项目等7项课题，以第一/通讯作者（含共同）在Circulation、J Am Coll Cardiol等权威期刊发表论文30余篇，作为骨干获得授权发明专利2项，研究成果写入10余部国内外指南或专家共识。

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刘芳超, 苏纾瑶, 鲁向锋. 中国心血管疾病的流行特点及变化趋势. 中国科学: 生命科学