PDO埋植线置入技术改良：韧带靶向筋膜锚定法

倒刺线埋植面部提升术应用日益广泛，但埋植线置入的最优策略尚无定论。目前临床医师多采用钝头套管引导法（Cannula-driven method）行埋植线面部提升术，但这类提升操作通常无稳固锚定，且大量头侧倒刺未被利用，导致临床效果参差不齐。本文提出一种采用模制聚对二氧环己酮（PDO）埋植线的面部年轻化新技术。中面部提升时，采用双向埋线技术将 PDO 埋植线固定于颧皮韧带，锚定于颞深筋膜浅层；针对颊脂肪垫下垂及下面部提升，采用埋植线抓持颊脂肪复合体并固定于鬓角区域；利用颈阔肌耳韧带进一步改善下颌缘松垂。该术式已应用于 83 例患者，并发症极少。通过抓持颧皮韧带与颊脂肪垫、稳固锚定埋植线并充分利用所有倒刺，可实现中下面部有效提升，美容效果良好，效果自然、患者满意度高。该方法应用成熟的整形外科学理念，提升了埋植线提升效果。PDO 埋植线面部提升术虽然只能产生暂时效果，但可为不愿接受手术除皱的患者提供治疗选择。

术前准备：标记颧皮韧带（ZCL）、颊脂肪垫、埋植线进针方向（见视频S1）；面部消毒，采用 0.5% 利多卡因 + 肾上腺素行局部麻醉。

中面部矫正

采用双向埋植线置入技术：于外眦外侧 2cm、下方 0.8cm 处用 18G 针头制作进针点；将 19G、USP0 号、100mm 模制 PDO 埋植线钝头套管置入皮下深层，靶向颧皮韧带（ZCL）致密皮下纤维，出现突破感即提示穿透韧带；置入半段套管并释放埋植线后，回撤套管并朝向颞部调整方向，同时提升中面部；将套管向上弓起，使套管贴合颞深筋膜浅层（SDTF），置入 2-3 根埋植线；沿预设层次与路径完成套管最终置入，若出现皮肤堆积，于发际线最高点制作辅助进针点行接力提升。

颊脂肪垫及下面部提升

于鬓角处用 14G 针头制作进针点；皮下置入 2 根埋植线，跨越咬肌前缘；套管向上弧形走行，针尖向下接触颊脂肪复合体后打结固定。

下颌缘及下颌松垂矫正

于耳垂后方、颈阔肌耳韧带后方用 14G 针头制作进针点；皮下置入 2 根埋植线，分别位于下颌缘上方 1cm、下方 1cm 处并打结固定。

术后处理：患者坐起调整效果；予强效对乙酰氨基酚镇痛；术后 1-3 周、3-6 个月、6-24 个月随访，术后 1-3 周行整体美容改善量表评估，后续随访采用面诊或线上沟通方式。

图1. 右侧面部展示PDO埋植线传统置入方式，左侧面部展示本研究新方法。采用Clarius扫描仪对真实患者行超声检查。上图显示钝头套管紧贴颞深筋膜浅层 (SDTF) 走行，下图显示钝头套管在皮下组织深层走行。TPF：颞顶筋膜；DDTF：颞深筋膜深层。

图2. 本图展示 PDO 埋植线置入的面部关键解剖标志。连接外眦与下颌角的蓝色虚线为面部活动区与非活动区分界线。前部活动区进一步分为埋植线置入的抓持区（黄色）与非抓持区（棕色，鼻唇沟）。绿色虚线为颧弓与颧骨下缘。向下按压颧骨上方皮肤可确认颧皮韧带，皮肤会形成凹陷，提示颧皮韧带对皮肤的牵拉固定（水平蓝色圆点，圆点越粗，韧带纤维越致密）。可通过触诊 / 捏提标记颊脂肪垫（浅绿色）。

本研究为回顾性分析，纳入2020 年 6 月至 2024 年 5 月期间接受该术式治疗的 83 例亚洲女性患者，年龄 27~74 岁（平均 50.17±9.69 岁），排除合并面部重度皮肤松垂，或重度光老化伴广泛静态皱纹的患者。

患者与术者满意度均较高，整体美容改善量表患者评分 1.19±0.40、术者评分 1.24±0.43，评分范围 1-2 分；

效果维持时间 4-18 个月（平均 8.07±2.84 个月）；

并发症：17 例出现皮肤凹陷，1-2 周内消退；3 例埋植线外露，予取出处理；瘀青 7 例（8.43%），肿胀 100%，均持续约 2 周；

41% 患者（34 例）重复治疗，效果可复制；6.02% 患者（5 例）转为深平面除皱术，其中 3 例患者的埋植线保持位于预设组织层次内，实施深平面除皱术时无明显操作困难。

图3. 52岁女性，主诉2年前手术除皱术效果不佳，除皱效果仅维持6个月，不愿再接受手术治疗。按图2所示方法行PDO埋植线面部提升术。A, C为术前，B, D为术后1周。侧面观，术后效果理想，鼻唇沟、颊脂肪垫脱垂及下颌缘松垂均得到满意矫正，面部下垂外观与下颌缘轮廓显著改善，颈部组织也得到收紧；正面观，术后中面部更饱满，下面部更紧致，面部 “V” 型轮廓更清晰。患者反馈效果维持6个月，后续细微效果又持续2个月。

图4. 50岁女性，PDO埋植线面部提升术术前术后照片。

中面部：解剖韧带锚定 vs 传统皮下漂浮

传统方法中钝头套管多在皮下脂肪层内随机穿行，线体呈 “漂浮” 状态，缺乏确切锚定结构，且大量头侧倒刺无法有效发挥抓持作用。新方法采用双向埋植线置入技术，先向深层推进并穿透颧皮韧带（可触及明显突破感），随后回抽套管并调整走行方向，将线体全长稳固锚定于颞深筋膜浅层，确保埋植线全部倒刺均可有效抓持组织并均匀受力。

下面部及颊脂垫：目标结构悬吊 vs 传统整体提拉

传统方法多针对表浅软组织进行盲目提拉，难以有效矫正深层颊脂垫下垂。新方法直接靶向颊脂垫复合体，利用埋植线精准抓持下垂的颊脂垫，将其向上悬吊至稳固的鬓角区域并打结固定。

下颌缘：特定韧带加固 vs 传统盲目布线

传统方法仅在下颌缘皮下简单布线，因缺乏有效支撑点，提升效果易快速衰减。新方法以颈阔肌耳韧带为锚定支撑点，于韧带区域打结固定，可更持久地改善下颌缘松垂、清晰下颌缘线条。

持久性：传统方法效果通常仅维持 2～6 个月；新方法通过稳固解剖锚定，效果维持时间显著延长至 4～18 个月（平均约 8 个月）。

自然度：术式遵循深层解剖复位逻辑，术后外观更自然，患者对中面部饱满度及 V 型脸轮廓的改善满意度高。

埋植线面部提升术的技术进展较为有限。多数埋植线提升术缺乏稳固的锚定结构，且未充分利用全部头侧倒刺（图1），因此效果仅能维持 2-6 个月，提升效果往往欠佳。

颧皮韧带是连接颧弓至上颌骨内侧的致密骨皮韧带，沿颧骨区域存在明显增厚（图2）。中面部衰老的核心表现之一为颧皮韧带松弛，进而导致颧皮韧带浅层结构下垂。提升颧皮韧带浅层可有效复位颧脂肪垫。埋植线抓持颧皮韧带浅层并不会形成机械性屏障，而是以该韧带为靶向实现最优提升效果，这一机制与深层平面除皱术相似。颧皮韧带浅层被抓持后，头侧倒刺线全长可锚定于坚韧的颞深筋膜浅层（SDTF），实现更稳固的中面部提升。已有 20 项超声研究证实了埋植线在颞深筋膜浅层的锚定效果。由于颞深筋膜浅层质地坚韧且采用钝头套管操作，仅可能损伤颞顶筋膜（TPF），不会穿破颞深筋膜浅层。该技术与Wu的穿刺锐针引导埋植线提升术相似，后者将埋植线锚定于颞部深层组织。中面部提升可辅助后续颊脂肪垫提升，埋植线锚定于稳固的鬓角区域，术中未观察到面神经颊支损伤。在转为深层平面除皱术的患者中，术中均发现埋植线与颊脂肪膜呈切线位走行。利用颈阔肌耳韧带进行埋植线打结固定，可进一步改善下颌缘与下颌松垂。

该技术效果显著，效果维持时间为 4-18 个月（平均 8.07±2.84 个月），优于既往研究。提升效果不足 5 个月可能与韧带抓持不充分、线体切割组织、组织松弛 / 蠕变现象有关，此外，评估结果也可能受患者主观判断的影响。

本研究的主要局限为未设置传统埋植线提升术对照组。所有研究对象均为亚洲女性，限制了研究结论的普适性。此外，多数患者居住于外州或国外，长期随访多采用远程方式，可靠性低于面对面评估。尽管多数患者效果可维持超过 6 个月，但最佳效果通常仅维持 4-5 个月后逐渐衰减。本研究仅为单中心临床经验。

综上，本研究将颧皮韧带与颊脂肪垫相关的成熟整形外科原理应用于埋植线提升术，结合埋植线在颞深筋膜浅层的稳固全长锚定，有效提升手术效果与维持时长，术后效果自然，患者满意度高。

Yu, Arthur Y. MD, PhD; Pu, Lee L. Q. MD, PhD. Polydioxanone (PDO) Thread Lift for Face: A Novel Anatomical Approach. Plastic and Reconstructive Surgery ():10.1097/PRS.0000000000012812, January 13, 2026.

↑ 原文 → 点击本文底部“阅读原文”