对话大咖 | 马骏院士深度解读：2026 CSCO鼻咽癌指南更新，3大重点改写临床诊疗逻辑

马骏院士：今年CSCO鼻咽癌诊疗指南的更新，其核心思路可概括为三句话：第一，坚持以高水平循证医学证据为基础；第二，突出鼻咽癌诊疗的精准分层；第三，兼顾我国临床实践的可及性与可操作性。

这意味着，本次指南更新并非简单纳入新的研究成果，而是通过更科学的证据整合，进一步解答临床上的关键问题，包括哪些患者需要强化治疗、哪些患者可优化治疗方案、哪些诊疗策略真正适配我国临床场景。

从指南值得关注的更新内容来看，主要体现在以下三个方面：

首先，局晚期鼻咽癌综合治疗策略得到进一步细化。近年来，在诱导化疗、同步放化疗、辅助治疗及免疫治疗的整合应用领域，临床积累了日益丰富的新证据。新版指南特别强调，治疗决策不应仅依据疾病分期，还需更加重视风险分层、治疗反应及长期毒性的控制。

其次，放疗相关推荐更加强调精准化理念。随着调强放疗（IMRT）等技术的发展，临床诊疗已不再局限于实现疾病控制，而是追求高质量的治愈效果。因此，在确保疗效的前提下，如何进一步优化照射范围、减少远期损伤，是本次指南更新的重点关注方向。

第三，在复发转移鼻咽癌领域，随着免疫治疗及新型药物的持续突破，后线治疗选择日益丰富。指南正积极将这些最新研究进展及时转化为临床可落地的诊疗建议，为临床实践提供支撑。

总体而言，本版指南最核心的导向是，推动鼻咽癌诊疗从经验驱动进一步向证据驱动、分层驱动、精准驱动转型，为临床医生的实际诊疗工作提供更清晰、更贴合临床实际的决策依据。

马骏院士：CSCO鼻咽癌指南近年来最重要的价值，在于将高水平研究证据转化为全国范围内可推广、可执行、可落地的临床路径。

鼻咽癌是一种具有鲜明中国特色的病种，在华南等高发地区积累了大量临床经验与研究证据，但过去不同医院、不同层级医院之间，在诊疗理念、诊疗路径及规范化程度上存在明显差异。指南的持续更新，实际上正在不断缩小这种差距。

从其实质性影响来看，主要体现在三个方面：

首先，它帮助基层及非高发地区医生建立了更为系统、标准的鼻咽癌诊疗框架。例如在分期评估、影像检查、以放疗为基础的综合治疗策略选择，以及复发转移鼻咽癌患者的全程管理等方面，指南提供了明确的参考依据，有助于减少诊疗过程中的随意性。

其次，指南推动了多学科协作（MDT）理念的推广。鼻咽癌并非单一学科可解决的疾病，规范治疗需要放疗、内科、影像、病理等多学科协同参与，CSCO指南有效推动各医院从单学科治疗模式向MDT管理模式转变。

第三，它提升了临床医生对新证据的转化能力。许多前沿研究若仅停留在论文层面，难以真正改变基层临床实践，而一旦纳入指南，便能更快转化为临床共识与行为改变。

CSCO指南的作用不仅在于明确诊疗方案，更在于推动我国鼻咽癌诊疗向同质化、规范化、精准化方向发展，让更多患者无论身处哪个地区，都有机会获得接近高水平中心的规范化诊疗。

马骏院士：未来3-5年鼻咽癌领域最值得期待的突破主要体现在三个层面。

第一个层面是进一步降低远处转移与复发风险。随着放疗技术的持续进步，鼻咽癌局部控制率已达到较高水平，当前制约患者长期生存的关键问题，正日益集中于系统性微小残留病灶及复发转移的防控。因此，通过更精准的风险识别与更有效的全身治疗，进一步降低高危患者的复发风险，是该领域的重要发展方向。

第二个层面是实现真正意义上的精准治疗与减毒治疗。未来的诊疗模式不应是“一刀切”的同质化方案，而应结合患者的疾病分期、EBV相关指标、分子特征、治疗反应及免疫微环境等多方面信息，精准判断哪些患者需要强化治疗，哪些患者可优化甚至减量治疗。我们的目标不仅是延长患者生存期，更要提升患者的生活质量。

第三个层面是新型治疗手段的持续突破，包括免疫治疗的进一步前移应用，以及双特异性抗体、抗体药物偶联物（ADC）等新型药物在鼻咽癌治疗中的深入探索，这些进展均有望重塑未来鼻咽癌的治疗格局。

在此过程中，我们专委会的核心角色，是将中国鼻咽癌高发病种的优势，转化为中国原创临床证据的优势。一方面，推动开展更多高质量、多中心、前瞻性临床研究，切实解答中国患者最关心、临床最需解决的关键问题；另一方面，将这些优质证据系统整合至指南中，持续推动指南更新完善。

可以说，专委会既是临床证据的推动者，也是规范化诊疗的转化者。我们的目标是让中国的临床研究不仅服务于中国患者，更能持续影响国际鼻咽癌诊疗标准的制定。

编辑 | 佼娇

视频 | 粘洞

审核 | 晓娟 鹏哥 马骏

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