研究人员驳斥美国政府关于PEPFAR对艾滋病影响的乐观数据

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据Health Policy Watch网站4月22日消息，研究人员对美国政府就美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）持续影响方面所作的多项乐观声明提出质疑。美国国务院声称，尽管特朗普政府推行服务中断与资金削减政策，PEPFAR对艾滋病防治的影响依然保持稳定。

在一份覆盖7月1日至9月30日（美国财年第四季度）的数据通报中，美国政府称PEPFAR在50多个国家支持2060万人接受抗逆转录病毒（ARV）治疗，并表示这一数字“与2024财年同期持平”。

美国国务院全球卫生安全与外交局（GHSD）在一份声明中称：“现有300万人由各国政府而非PEPFAR外部执行机构提供治疗”，仅第四季度就有“200万人成功过渡”。

GHSD数据显示，PEPFAR为10.3万名孕妇及哺乳期女性启动暴露前预防（PrEP），“较去年同期的4.3万人增加一倍以上”。PrEP是指艾滋病阴性人群通过服用抗逆转录病毒药物预防感染。

尽管GHSD承认接受艾滋病治疗的儿童数量有所下降，从2022年的643627人降至2025年的508703人，但将其归因于预防母婴传播（PMTCT）取得“巨大进展”。

然而从历史数据来看，感染艾滋病病毒的儿童难以被筛查和覆盖。联合国儿童基金会的数据显示，15岁以下艾滋病毒感染者中，仅有略超半数真正接受了抗逆转录病毒药物治疗。

GHSD称：“信息十分明确：我们整体支出削减30%，同时保住了艾滋病一线关键救治，淘汰了低效项目。这证明‘美国优先’全球卫生战略行之有效。”

但来自美国艾滋病研究基金会（AmFAR）与国际艾滋病协会（IAS）的研究人员在一篇预印本论文中指出，PEPFAR各服务领域均出现“严重中断”。

他们的分析基于最新发布的第四季度数据，以及“此前不慎泄露的包含全部四个季度的数据”。

研究覆盖31746家医疗机构与社区服务点，并按上报情况分为三类：持续上报机构（71.3%，每月均提交报告）、间断上报机构（16.9%，部分月份提交）、社区服务机构（2.5%）。

研究显示，接受艾滋病治疗的人数仅“小幅”下降0.3%，与美国国务院说法相近。

但研究人员指出，这一稳定数据“掩盖了实质性变化”。

“持续上报机构”因仍获得“PEPFAR至少一定程度支持，且主要由各国卫生部运营管理”，治疗数据小幅回升至2024年水平以上。2024年PEPFAR支持机构中约四分之三为政府机构。

他们将治疗可及性称为整体卫生系统表现的“滞后指标”，因为稳定接受治疗的患者“已形成持续取药的固定流程”。

艾滋病检测量下滑预示未来隐患。作为艾滋病患者接受治疗关键环节的检测总量下降17%，导致新启动抗逆转录病毒治疗人数下降16%。

在“持续上报机构”中，婴儿艾滋病检测下降6%，婴儿确诊数下降12%；而在“间断上报机构”中，检测量暴跌60%，确诊数下降31%。

研究人员指出：“艾滋病检测、确诊、治疗启动及持续治疗项目大幅下滑，对各国实现95-95-95目标的能力构成严重担忧。”该目标指联合国2021年通过的：95%的HIV感染者知晓自身状况；95%的确诊者接受抗逆转录病毒治疗；95%的治疗者实现病毒抑制。

暴露前预防（PrEP）新启动人数下降33%，主要因特朗普政府将PrEP仅限用于孕妇与哺乳期女性，而非艾滋病感染风险最高的“重点人群”。

2024至2025年，PEPFAR支持的工作人员规模缩减22%，减少约76051个岗位。

研究人员同时指出，由于美国政府“在审查后未公布终止和活跃拨款的正式名单”，对外援助审查的全部影响“难以评估”。

他们也警示：“这可能是PEPFAR发布的最后一组数据。”

资料来源丨Health Policy Watch

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