对话大咖 | 不止治愈，更要活好！马军教授解读2026 CSCO指南，重新定义血液肿瘤治疗目标

发布时间：2026-05-06来源：医悦汇

编者按

当“治愈”不再是唯一终点，当“慢病管理”成为新常态，当中国方案从追随者变为领跑者，2026年CSCO淋巴瘤及多发性骨髓瘤指南的更新，远不止是几页纸的修订，而是一场治疗理念的深刻革命。然而，指南的生命力不在于被写就，而在于被践行。顶尖方案如何“下沉”到基层？“规范化”与“个体化”如何平衡？

在2026年CSCO指南会上，【医悦汇】有幸邀请到哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授做客对话大咖，深度解读2026年CSCO淋巴瘤及多发性骨髓瘤指南的更新要点及意义。

医悦汇：2026年CSCO淋巴瘤指南最突出的更新的是什么？在治疗理念和治疗格局方面有哪些重要的调整与变革？

马军教授：众所周知，今年我们发布的指南共计32部，其中包括6部英文版指南。在更新的32部指南中，涵盖了淋巴瘤指南。淋巴瘤指南之所以每年更新，是因为淋巴瘤领域的新药数量正呈现爆发式增长。从最初的化疗药物，以氮芥类药物为代表，到第一个小分子靶向药物、第一个单克隆抗体、第一个双特异性抗体、第一个多特异性抗体、第一个抗体药物偶联物，再到第一个CAR-T疗法，所有这些里程碑式的进展，均始于淋巴瘤。因此，淋巴瘤领域始终代表着血液肿瘤乃至整个肿瘤学领域的重要前沿方向。

基于这一背景，今年的淋巴瘤指南在多个方面进行了更新，尤其是CAR-T治疗。截至目前，中国已批准9款CAR-T产品，其中用于淋巴瘤治疗的CAR-T已有2款获批。此外，淋巴瘤领域的其他药物也取得了重要进展，例如双特异性抗体方面，CD19×CD3双抗药物高罗华和皓罗华已获批上市。在惰性淋巴瘤的治疗中，涌现出大量新药。同时，新型ADC药物也陆续进入临床，例如Polatuzumab联合方案（与瑞帕妥单抗及R-CHOP方案联合应用）。高罗华双特异性抗体亦被纳入指南。此外，今年还批准了两款CAR-T产品。综上所述，淋巴瘤指南的更新主要聚焦于新技术与先进治疗方法的引入。与此同时，我们坚持将中国本土方案与欧美国家的方案相结合，以制定更加契合中国临床实践的淋巴瘤诊疗方案。

今年我们的核心目标是推动规范化治疗，实现精准化与个体化治疗。同时，我们将深入基层，组织系统培训，使基层淋巴瘤及血液科医生能够熟练应用指南，获得详细的解读指导，从而使基层医生与三甲及专科医院淋巴瘤领域的医生在方案运用上达到同等水平。所有努力的最终目标只有一个：一切为了病人。

医悦汇：今年指南最突出的更新点是什么?背后有哪些关键研究？

马军教授：在多发性骨髓瘤领域，本次指南的更新幅度最大。众所周知，过去多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病，患者平均生存期仅为3年。然而，随着第一代、第二代、第三代蛋白酶体抑制剂的相继问世，抗血管生成药物的持续升级，以及ADC药物、BCMA×CD3双特异性抗体、CAR-T疗法等新型治疗手段的不断突破，多发性骨髓瘤的治疗已经进入一个全新阶段。

如今，我们不再以治愈为目标，而是追求长期生存，将其与糖尿病、高血压一样，视为一种可进行全程管理的慢性病。患者平均生存期已由过去的3年显著延长，据美国梅奥诊所报道，目前已达到12年。该病的发病年龄集中在65至68岁，若能实现10年以上生存，已基本达到世界卫生组织设定的人均寿命标准。因此，我们的目标并非强制追求治愈，而是希望实现与糖尿病、高血压类似的慢性病全程管理，使患者活得更长、活得更好，最终达到与正常人群相当的寿命。这正是我们的核心目标。

在这一背景下，多发性骨髓瘤的治疗格局变化最大，尤其是CAR-T疗法。中国在CAR-T领域已从过去的“跟跑”“并跑”迈入“领跑”阶段，开启了全新的时代。以BCMA CAR-T为例，以序贯治疗为主的方案在末线患者中取得了三年无病生存率达58%的佳绩，这一成果在全球范围内令人瞩目。因此，今年指南在多发性骨髓瘤领域的更新重点围绕细胞治疗及双特异性抗体治疗展开，标志着治疗进入全新阶段，旨在让患者活得更长，甚至实现功能性临床治愈。这就是我们取得的突破。

在淋巴瘤领域，以慢性淋巴细胞白血病为代表的小B细胞淋巴瘤，现已能通过两种小分子药物，在18个月内实现微小残留病灶阴性，达到完全缓解并可停药。其中50%的患者可与正常人群一样长期生存，这也是一个重要的进步。

此外，尚有诸多新型药物不断涌现，此处不再逐一列举。以上两个实例足以说明，指南的更新极为必要。

医悦汇：将指南推荐转化为临床实操时，基层医生最容易遇到的“卡点”是什么?

马军教授：当前我们发布与解读指南的核心目的，在于推动中国临床医生，特别是从事血液肿瘤诊疗的临床医生能够遵循规范化治疗路径。只有在标准与规则的框架下，才能更好地理解并实践个体化治疗与精准治疗。因此，我们今年的工作重点之一是对基层医生开展系统培训。我们将组建多个专家团队，深入基层开展规范化指南解读，帮助一线基层医生获得与三甲及以上专科医院医生同等的诊疗水平。所有努力的最终目标只有一个：让患者真正受益。

医悦汇：您对于中国指南走向国际有什么看法？

马军教授：去年我带队参加了欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会，今年亦再次参会。不久后，我们还将出席美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，积极参与国际学术交流。目前，中国在学术会议的口头报告及壁报展示方面，已位居全球第二位，仅次于美国。

此外，我们已出版6部英文版指南，涵盖乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、骨髓瘤等领域。其中，血液肿瘤领域包括淋巴瘤和骨髓瘤两部指南。当前，国际主流指南主要包括三部：其一是美国国家综合癌症网络（NCCN）指南，其二是美国临床肿瘤学会（ASCO）指南，其三是欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南。如今，随着中国临床肿瘤学会（CSCO）指南的加入，我们希望通过英文版的发布，使全球同行能够了解中国的诊疗指南，以及中国在新型药物应用方面的进展。以CAR-T治疗为例，中国在淋巴瘤领域的CAR-T应用数量居全球首位，因此更有必要向国际社会充分展示相关经验。

我们的目标明确而统一，即推动中国学术与国际学术界的全面接轨。

写在后面

指南的生命力不在于出版，而在于践行。马骏院士特别指出，CSCO指南更新最重要的价值，是让高发区的先进经验“下沉”到基层医院，让不同层级的医生有章可循、有据可依。对于每一位鼻咽癌相关临床工作者而言，读懂指南只是第一步，把“分层、精准、减毒”的理念真正落到每一次放疗靶区勾画、每一份化疗方案制定中，才是这份指南最大的意义所在。

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