对话大咖 | 让高危不再“难治”！赵东陆教授：精准分层是2026 CSCO淋巴瘤指南最核心亮点

赵东陆教授：每年发布的CSCO淋巴瘤指南，会针对各个病理亚型进行系统性更新，涵盖病理诊断标准与临床治疗方案两大板块，均依据国内外最新循证医学研究成果进行相应修订与调整。

本年度，随着多款国产新药、本土原创治疗方案，以及由中国学者主导的临床研究数据陆续公布，相关成果被快速纳入指南推荐体系。此举一方面体现了CSCO指南紧密贴合我国临床实际、契合本土诊疗国情的鲜明特点；另一方面，通过快速纳入更新，也有助于加快国产新药的临床推广应用，让更多淋巴瘤患者能够尽早用上国产创新药物与新型治疗方案，切实提升患者临床获益。

今年有多款国产新药正式纳入CSCO淋巴瘤指南，包括伊吡诺司他，如索托克拉、利沙托克拉的新型BCL-2抑制剂以及新型BTK抑制剂洛布替尼等。这类药物主要应用于复发难治、尤其是多线复发的淋巴瘤患者，临床疗效表现优异。

期待未来能够涌现出更多优质国产新药与原创治疗方案，持续丰富淋巴瘤的治疗选择，为广大淋巴瘤患者带来更优的诊疗机会与生存获益。

赵东陆教授：本人最为关注的是血液肿瘤领域的前沿进展，涵盖淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等病种。其中，疾病的精准分层管理，以及复发难治患者的诊疗策略，是重点关注方向。

在一线治疗阶段，精准的分层诊疗有助于提升患者疾病缓解率，改善长期生存率，提高临床治愈率，最终实现患者的长期带瘤生存乃至临床治愈。

对于复发难治患者而言，尽管依托规范化诊断、精准分层与个体化治疗，淋巴瘤一线治疗的缓解率和长期生存水平已有大幅提升，但仍有部分患者不可避免地出现疾病复发与耐药。此类患者既往治疗手段有限，整体疗效不佳，预后相对较差。

近年来，随着各类创新药物尤其是国产新药的不断研发上市，复发难治血液肿瘤患者的治疗现状得到明显改善。期待未来能够涌现更多优质创新药物，同时不断优化综合治疗策略，进一步提升复发难治患者的长期生存获益，让淋巴瘤及其他血液肿瘤患者实现更长生存、更高生活质量的诊疗目标。

赵东陆教授：主要可以归纳为两个核心层面。

第一，规范化诊断与治疗是指南制定的基础。推行统一、标准的诊断流程与治疗方案，有助于全面提升我国各类肿瘤患者整体的长期生存水平，显著改善患者远期预后。

第二，强调精准分层诊疗的重要价值。通过精准分层，能够有效甄别高危人群。针对这类传统治疗预后相对不佳、临床亟待突破的高危患者，可提前筛选识别，并采取更为积极的个体化治疗策略，施以更精准、更有效的干预方案，从而改善其长期预后。

精准分层能够在治疗前完成高危患者的精准甄别，为其制定适配的强化治疗方案，对于整体提升全国肿瘤患者的长期生存获益，具有十分重要的临床意义。

赵东陆教授：随着肿瘤治疗领域的持续发展，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段不断涌现，并已成为当前抗肿瘤治疗的主流方案。历年CSCO指南更新中，均有大量新型靶向药物与免疫治疗药物被纳入推荐体系。

各类治疗手段的有机联合，在显著提升肿瘤治疗疗效、延长患者长期生存的同时，也不可避免地带来相关不良反应。其中，血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等血液学毒性备受临床关注。此类毒性多呈现剂量相关性特征，易导致患者治疗强度受限，被迫降低药物剂量或延长治疗间隔，进而削弱抗肿瘤治疗效果，影响患者远期生存获益。

因此，在抗肿瘤治疗过程中，如何有效降低治疗相关毒性、保障患者能够足剂量、足疗程完成规范抗肿瘤治疗，已成为目前临床关注的重点与热点问题。

近年来，随着循证医学证据的不断积累与完善，以TPO-RA为代表的新型支持治疗药物持续涌现，多项Ⅲ期临床研究结果陆续公布，进一步夯实了相关药物的循证依据，也为临床患者提供了更优化的治疗选择。

期待此类临床试验的阳性结果能够推动药物适应证顺利获批，并进一步纳入医保目录，让肿瘤患者在抗肿瘤全程中，能够尽早、规范地使用优质支持治疗手段，维持既定治疗强度，保障整体治疗疗效。最终助力患者不仅实现长期生存，更能获得良好的生活质量。

赵东陆教授：我国地域辽阔，各地区经济发展水平存在明显差异。在经济发达地区及大中型中心城市，依托多年来CSCO指南巡讲与学术推广的持续推进，肿瘤的规范化诊断与标准化治疗已落实较为完善，显著改善了当地患者的长期生存预后。

但在经济欠发达地区及三四线城市，受经济条件、医疗资源等因素限制，尚难以全面开展高精度诊断及精细化分层治疗。在此背景下，更应强调普及标准化治疗方案，即便暂不具备精准分层条件，规范的标准治疗同样能够有效改善患者长期生存。

与此同时，还应重视真实世界研究的推广与应用。临床试验入组人群与日常真实临床场景存在一定差异，无法完全反映国内患者的实际诊疗现状。因此，通过开展真实世界研究、系统收集真实世界临床数据，能够更贴合我国人群的疾病特征与诊疗实际，从而更有针对性地解决国内肿瘤患者的生存难题。

编辑 | 佼娇

视频 | 粘洞

审核 | 晓娟 鹏哥 赵东陆

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