健康轻盈的回响：你会感谢自己的身体

“减重可能是当代人‘最大公约数’的话题。”在由新浪医药、微博健康出品的第五期视频播客 #下一个重磅  中，主持人这句话道出了无数人的心声。

本期内容特别鸣谢

媒体支持：南方周末  

公益支持：北京中西医慢病防治促进会 诺和诺德

当外卖、熬夜、久坐成为现代人标配，超重与肥胖早已不再是个人选择，而是这个时代的集体症候。

播客中开了一个脑洞：“如果减重变成一件容易的事，我们的生活可能会变成什么样？”在这个脑洞之下，我们邀请了两位嘉宾：一位是减重领域权威专家、北京大学第一医院内分泌科副主任医师、体重管理中心主理人  陆迪菲，另一位是演员严屹宽—— 一个与体重较劲三十年的长期减肥者。

他们用一场深度对话，撕开了减重这件事背后的复杂性：它关乎生理机制、关乎生活方式、关乎心理博弈，更关乎我们如何在过载的时代，重新拿回对自己身体的掌控权。

“遗传因素占50%，所以确实是有易胖体质这种情况的。”陆迪菲主任开门见山地打破了“胖是因为懒”的偏见。

除了遗传，生命不同阶段的自然生理变化也在悄然增加砝码。肥胖不仅仅是脂肪的堆积，更是一种慢性炎症状态。“大部分人胖了之后，脂肪组织就会分泌很多促炎的因子，导致他逐渐地变胖下去。”^[1][2]  这种炎症不仅让人难受，更会影响大脑对食欲的感知，导致“瘦素抵抗”，让人更难感到饱足。同时，它还是冠心病的危险因素。“胖了之后身体里炎症因素多，炎症因素多就更难受……这相当于是一个恶性循环。”

“易胖”并非借口，而是真实的生理现实。“管不住嘴、迈不开腿”让肥胖者背负着沉重的心理负担。

面对生理和社会的双重压力，一部分人选择了极端手段减重。

演员严屹宽坦言，为了上镜好看，他曾“拍了5天戏什么都没吃。”然而这种极端节食背后是巨大的健康代价，他直言“当时心情特别糟糕，很容易低血糖。”

陆主任解释，每天热卡在500大卡以内的极低热卡饮食，虽然见效快，但时间久了就容易产生酮体，进而引发酮症酸中毒。^[3]

这些弯路揭示了一个残酷的事实：以牺牲健康为代价的减重，最终只会让人离真正的“轻盈”越来越远。

真正的科学减重，是一场基于医学知识的精细管理，而不是一场与身体的对抗。

减重从来不是一条平滑向下的曲线，这条曲线暂时停止向下时，就是减重平台期。突破平台期的关键在于坚持，可以通过一周一次欺骗餐、改变有氧运动的方式，更快跨过平台期。“这两周挺住了，你会发现再下来一个台阶。”

针对当下爆火GLP-1类药物（如减重版司美格鲁肽），陆主任也详细介绍了作用原理和适用人群。

GLP-1是胃肠道分泌的一种激素，它主要通过两个途径发挥作用：

• 一是告诉大脑，身体已经不再饿了，即抑制食欲；

• 第二是延缓胃肠道的排空，使身体觉得吃一点东西就饱了，减少食量。

更重要的是，近年来的研究发现，如减重版司美格鲁肽可能具有超越减重的额外获益。“现在所有的减重药里，能有硬终点心血管系统证据的，确实是这个药。”陆迪菲提到SELECT研究，“一组是（减重版）司美格鲁肽打到2.4毫克，一组是安慰剂对照，一起连打了三年……血管系统保护作用就已经开始出现了。”此外，还有单独的研究提示其可能通过抗炎等机制独立保护心血管系统。

在节目的最后，我们回到了最初的那个脑洞。如果减重变得容易，生活会怎样？

严屹宽给出了一个出乎意料又情理之中的答案：“这个就是延长我的艺术的一种状态吧，就是我的工作状态会延长得很多。”对他而言，轻盈不是为了取悦镜头，而是为了拥有更持久的创作生命力。“当你轻盈的时候，你的心态也好，你也不会因为自己内心的很多身上的不舒服而感受到困扰。”

陆迪菲则从医生的视角看到了更广阔的社会图景。她见过太多因肥胖导致心衰、无法行走的患者，在科学减重后卸下沉重的包袱。“如果减轻体重变得更容易，那真是一件特别特别好的事。”

这种“轻盈”，绝不是体重秤上的数字游戏。

正如严屹宽所说：“减重其实不是我们人生中的KPI，而是爱自己的一种方式。当你停止快速地极致地去折磨、撕扯拉扯自己的身体的时候，要专心耐心地用科学与它结合。你会发现轻盈其实并不是终点，而是一种可以持续的良好的生活状态和生活方式。”

陆迪菲则提醒我们：“在确诊肥胖（BMI大于28），或者超重（BMI 24-28）且有合并症的的情况下，可以在医生指导下进行一些药物的辅助治疗。但是在整个过程中，还是希望大家更关注自己健康的状况，而不是我今天掉了没这件事。”

健康轻盈，是一场漫长的旅程，但每一步，都算数。

参考文献

[1]Kolb H. Obese visceral fat tissue inflammation: from protective to detrimental?[J]. BMC Medicine, 2022, 20(1): 494. DOI: 10.1186/s12916-022-02672-y.

[2]Xu S, Lu F, Gao J, Yuan Y. Inflammation-mediated metabolic regulation in adipose tissue[J]. Obesity Reviews, 2024, 25(6): e13724. DOI: 10.1111/obr.13724.

[3]Lennerz BS, Koutnik AP, Azova S, et al. Carbohydrate restriction for diabetes: rediscovering centuries-old wisdom[J]. Journal of Clinical Investigation, 2021, 131(1): e142246. DOI: 10.1172/JCI142246.