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数据库两个年龄段易感染这种病毒！男女都该警惕
近日，福建福州、陕西西安、湖南长沙、河北秦皇岛、衡水等多地推出九价HPV疫苗惠民活动，针对9-26周岁 、35-45周岁女性及16-26周岁男性，活动期间完成全程九价HPV疫苗接种的受种者，可享受减免1剂次疫苗费用的优惠政策，全程接种预计能省1300元。
图片来源：安吉县卫健局
本次不仅将适龄女性纳入九价疫苗惠民范围，16-26周岁男性也被纳入惠民活动，意味着更多适龄人群能够以更低成本接种更高保护效价的疫苗。
事实上，HPV病毒从不挑性别，男性同样是感染重灾区，更是传播的"隐形推手"。
性行为是HPV主要的传播途径，但不是唯一途径。
当皮肤或黏膜存在微小损伤时，接触清洁不到位的马桶、水龙头、门把手、浴巾毛巾、公共浴室与泳池，也可能感染HPV。1,2,3
美国研究显示，男性一生中感染HPV的比例高达91.3%，高于女性的84.6%[1]。小李因肛周出现几个"小疙瘩"前来就诊，自述症状已持续半年。起初他以为是久坐导致的痔疮，自行网购痔疮膏涂抹，结果不仅没好转，"小疙瘩"反而越长越多，融合成片。
经检查，小李确诊为尖锐湿疣（HPV6/11型感染）。接下来的治疗过程让他始料未及——激光烧灼、液氮冷冻，每一次复诊都伴随着剧烈的疼痛和尴尬。"治疗过程比想象中痛苦得多，"小李回忆道，"更让我后悔的是，我女朋友后来检查也发现HPV阳性。我这才意识到，男性感染HPV不是自己的事，还会连累伴侣。"
HPV病毒目前已知的类型超过200种。根据其致病性质HPV可划分为高危型和低危型。其中，常见的高危型HPV有HPV-16和HPV-18，占所有高危型HPV感染的70%左右，常见的低危型HPV有HPV-6和HPV-11，占所有低危型HPV感染的90%左右。
HPV感染后，症状通常比较隐匿，不易被察觉。但持续感染造成的后果却不容忽视。
低危型HPV感染,主要是皮肤长“疙瘩”
（1）生殖器疣
生殖器疣主要由HPV-6和HPV-11引起，通常出现在外阴、阴道、肛门或阴茎上。一般表现为生殖器及肛周皮肤黏膜出现淡红色小丘疹，逐渐增生为乳头状、菜花状等赘生物，可伴瘙痒、灼痛、破溃出血，该病易造成局部组织损伤、增加恶性病变风险6，生殖器疣患者中，35.2%患有性功能障碍，46.7%感到疼痛不适，严重影响日常生活7，8。
（2）各种皮肤部位疣
这类低危型症状，主要由 HPV-1和HPV-2引起，通常会引发不痛不痒的良性皮肤病变，如下列各种疣，虽恶性风险较低，但会影响外观和日常生活。
跖疣：大多长在脚底；
扁平疣：常长在脸上、手背和前臂；
丝状疣：长在脖子、额头和眼睑；
寻常疣：全身上下都能长，看起来像个小肉球，对人体也基本无害。
高危型HPV感染，导致多种癌症
（1）肛门癌
持续感染高危HPV（如HPV16/18/31/33/52/58等）可导致肛门癌。初期肛门区域持续瘙痒、隐痛，排便时出血或大便形状改变；部分患者会出现会阴部肿块、体重莫名下降、乏力等全身症状。一旦发展为肛门癌，会引起排便排尿痛苦、性功能障碍，生活质量骤降9，10。
2022年，全球男性新发肛门癌23999例，相当于全球平均每30分钟就有1名男性确诊肛门癌11。
（2）口咽癌
在男性HPV相关癌症里，口咽癌有明显的隐匿性，感染初期常被误诊为慢性咽炎。有数据显示，12%-63% 的口咽癌都和HPV16、18型持续感染相关。
（3）阴茎癌
这是一种罕见但凶险的恶性肿瘤，约36%-40%的病例都和高危型HPV持续感染直接相关，HPV16型是最主要的致病型别。
HPV持续感染，带来多重健康危机
目前国内已获批的HPV疫苗包括二价、四价和九价三种。
九价HPV疫苗覆盖了9种高危和低危型别，对尖锐湿疣的保护效力超过90%，对肛门癌前病变的保护效果显著，对HPV相关口咽癌、阴茎癌的预防作用也在持续得到真实世界验证。更重要的是，疫苗保护持续时间已累积超过十年12，长期随访数据仍在不断积累中。
接种年龄：越小越好，但永不嫌晚
为什么年龄越小保护效果越好？这背后的科学原理很简单：青少年时期免疫系统对疫苗的应答更强，产生的抗体水平更高。在首次性行为前接种，可以避免感染前暴露，保护效果达到最佳。世界卫生组织推荐9-14岁作为优先接种人群，适龄男性同样推荐尽早接种。
那么，27岁以上的男性呢？目前，国内已获批的HPV疫苗适应症年龄上限为26岁男性。但医学专家指出：27岁以上男性接种仍有意义。如果未来国家批准HPV疫苗用于更广泛的男性年龄组，27岁以上人群同样可以接种，仍有保护效果。
除了接种疫苗，以下防护措施同样值得重视：
安全性行为——正确使用安全套可降低感染风险，但需要了解的是，安全套并不能完全阻断HPV传播，因为病毒可能存在于安全套未覆盖的皮肤区域。
定期体检——男性可进行生殖器检查，关注异常赘生物，发现问题及时就医。
保持卫生——避免共用毛巾、内衣等贴身物品，减少间接接触传播的可能。
增强免疫力——健康的生活方式、充足的睡眠、均衡的营养，有助于免疫系统清除病毒。
伴侣同治——一方感染时，伴侣应同时检查，避免"乒乓感染"。
HPV不是女性的"专利"，男性同样是HPV的受害者，更是传播的"隐形推手"。对于成年男性而言，主动接种HPV疫苗，是对自己负责，更是对伴侣负责。
【参考资料】
1. 中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.
2. Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T, Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.
3. Zhao FH, Forman MR, Belinson J, Shen YH, Graubard BI, Patel AC, Rong SD, Pretorius RG, Qiao YL. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China. Int J Cancer. 2006 Jan 15;118(2):442-8.
4. Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023;11(9):e1345-e1362.
5. Liu P, et al. Hum Vaccin Immunother. 2024 Dec 31;20(1):2337161.
6.中华医学会皮肤性病学分会。中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)
7. Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline a
8. Nia MH, et al. Sexual function and sexual quality of life in men with genital warts: a cross-sectional study. Reprod Health. 2022 Apr 27;19(1):102.
9.Symptoms of anal cancer.
10.Sterner A,et al. Quality of life in patients treated for anal carcinoma-a systematic literature review. Int J Colorectal Dis. 2019 Sep;34(9):1517-1528
11. Bray F, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263
12.Bruni L, Albero G, Rowley J, et al. Global and regional estimates of genital human papil.lomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis. Lancet GlobHealth.2023;11(9):e1345-e1362.doi:10.1016/S2214-109X(23)00305-4
