对话大咖 | 孙凌云博士：中医不应是MDT的“配角”，而是“全人照护”的底色

孙凌云博士：中西医结合不仅是我国的基本医疗体制，更是极具中国特色的诊疗优势，在胃肠恶性肿瘤的临床治疗和科研上都具有一定的优势。

中西医在对抗肿瘤时各有侧重，互为补充。西医作为主角，侧重于利用手术、放化疗、靶向免疫等现代医学手段，直接控制肿瘤进展，追求“祛邪”。中医作为助攻， 侧重于整体调理，发挥“减毒增效”的作用。一方面，通过扶正固本，减轻放化疗的毒副作用（如骨髓抑制、消化道反应），帮助患者顺利完成西医治疗；另一方面，改善机体内环境，辅助西医更好地控制肿瘤，提升疗效。对于晚期患者，中西医结合不仅能争取更长的生存时间，更能显著提高生活质量，让患者有尊严地活着。

而我们团队（中国中医科学院西苑医院）在中西医结合肿瘤康复方面进行了深入探索。我们将中西医结合的理念融入胃肠肿瘤患者的术后康复后，发现核心目标是帮助患者实现“三个回归”，即回归家庭、回归社会、回归自我。

孙凌云博士：放化疗、靶向治疗是胃肠肿瘤（无论早中晚期）的基石，但治疗相关的毒副作用一直是临床痛点。中西医结合的治疗思路是通过中医的整体调理，为西医的强力攻击保驾护航。

以我们团队在“十三五”期间（2017年起）开展的一项全国多中心RCT研究为例。在杨宇飞教授的带领下，我们在结肠癌术后辅助化疗中引入了健脾补肾法中药干预。研究发现，联合中药不仅能显著降低恶心呕吐、骨髓抑制（白细胞下降）的发生率，更重要的是，显著提高了患者的化疗完成率。这项研究的一半参研中心都是纯西医单位，并于2024年发表在国际顶尖期刊《欧洲肿瘤学杂志》（European Journal of Oncology）上，结果证实，中西医结合不仅能“增效”（保障治疗足量足疗程），还能“减毒”（缓解症状）。

例如：在放疗期间，结直肠患者可能会引发放射性肠炎、膀胱炎等，我们采用中药灌肠、艾灸、针灸等局部与整体结合的方法，能有效缓解肠道刺激症状，促进黏膜修复。针对皮疹、腹泻等特异性反应，中医通过辨证施治，也能够降低不良反应的发生，帮助患者平稳度过治疗期。

孙凌云博士：借助本次专委会成立的契机，我希望能从中西医结合的角度，重点推进两方面工作。

一是在临床层面，能够打破学科壁垒，构建“真正意义上的MDT”。目前的MDT模式多以纯西医团队（或纯中医团队）独立开展，希望未来能组建中医MDT团队，将中医科纳入常规胃肠肿瘤MDT，与外科/肿瘤内科/放疗科共同讨论决策的中心，这目前在全国范围内仍属少数。我们希望借专委会成立的契机，推动中西医深度融合的MDT模式——即在同一张MDT讨论桌上：西医提供基于最高循证依据的规范化、精准化抗肿瘤治疗；中医同步介入，提供个体化、全周期的症状管理及体质调理。让患者在同一流程中，既获得国际标准的西医治疗，又享受中医药“减毒增效、康复调养”的加持，让中西结合在MDT当中发挥更大的作用。

二是在科研层面，能够瞄准临床痛点，发出“中国声音”。中医药在减毒、控瘤、康复方面的独特价值，正受到国际肿瘤学界越来越多的关注。希望未来我们可以依托中西医结合MDT团队，针对目前西医棘手的临床难题——如奥沙利铂所致慢性周围神经毒性（手足麻木）——开展多中心、高质量的临床研究。通过严谨的科研设计，把中医药/针灸治疗的有效性与机制讲清楚，将证据推向国内乃至国际顶尖学术平台，让世界认可中西医结合在胃肠肿瘤领域的真实价值。

孙凌云博士：事实上，中医诊疗的精髓恰恰在于“治人而非仅仅治病”。我们不仅关注基因、分期，同样高度重视患者的社会背景、心理状态、经济承受力及治疗意愿——这些信息是辨证论治的重要组成部分。

目前在西医同行中也逐渐兴起了对“全人照护”的重视，我们中国中医科学院西苑医院肿瘤科早在十多年前就提出了“肿瘤康复”的宽泛概念，就是把关注点从“肿瘤病灶”延伸到“患病人”。

中医在这一过程中更强调‘辨证论治’与‘人文关怀’并重。我们在接诊时会充分考量患者的家庭经济状况与医保类型、心理状态（焦虑/抑郁筛查）、主要照护者与家庭支持度以及个人治疗意愿（积极抗癌 vs 舒缓优先）。通过这些‘非医学因素’的采集，结合中医辨证，我们把治疗视角从‘只关注肿瘤病灶’拓展到‘关注患病人’本身。

举例来说，若一名晚期胃肠癌患者因经济原因或恐惧副作用，拒绝标准强度静脉化疗，我们不会简单判定“不配合”，而是综合评估后给予改良方案——如在中药扶正调理改善体能的基础上，配合低剂量口服化疗或单药维持。这样既尊重患者意愿、保障生活质量，又能获得相对最优的临床控制。同时，配合情志疏导、饮食指导，让患者在治疗过程中感受到被“看见”和被“理解”，这本身就是个体化治疗的一部分。

我们致力于在充分尊重患者经济承受能力和治疗意愿的前提下，灵活调整方案，将中医药调理与小剂量口服化疗等温和手段相结合，达到最好的临床疗效，并符合患者的治疗期待。这也体现了现代肿瘤诊疗中常被忽视的“隐形维度”。

编辑 | 佼娇

视频 | 粘洞

审核 | 晓娟  鹏哥 孙凌云

版权声明：