国际关注 | 美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）希望用人工智能为年长者提供导医服务

美国医疗保险与医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）主任Mehmet Oz医生表示，CMS计划引入人工智能（AI）助手，帮助“联邦医疗保险（Medicare）”参保人寻找医生和医疗保险计划。鉴于目前很多参保人尚不信任这些工具，这将成为挑战。

2026年3月12日，参加2026年HIMSS会展的CMS官员表示，CMS希望向“联邦医疗保险”参保人部署AI工具，为参保者提供导医服务。

CMS已在欺诈检测利用AI技术。但CMS还希望将这项技术交到患者手中，既为了协助年长者，也希望能遏制持续上涨的医疗支出¹，目前美国医疗支出的增速仍高于其他经济领域。

参加小组讨论的CMS主任Mehmet Oz指出：“当前的根本问题在于，美国经济的其他领域通过技术应用已实现进步并呈现通缩态势，而医疗保健领域却始终处于通胀状态。”

Oz表示，联邦政府计划向“医疗保险”受益人推出AI助手，即能够更自主运作的AI系统，以帮助医疗保险受益人寻找医生或选择“医疗保险优势计划”。Oz称，该工具应能在“本届政府任期结束前”投入使用。

Oz指出，目前最大的挑战在于“医疗保险”受益人不信任AI。

根据2025年健康政策研究机构KFF发布的一项调研结果，仅有31%的65岁及以上联邦医疗保险参保人“非常”或“相当”信任AU来调取医疗记录并提供个体化健康建议²。

但Oz表示：“还没有认识向这些医疗保险受益人展示过具体应用场景，说明这将如何让他们的生活变得更好。目前还似乎只是CMS用来向医疗保险受益人推销，或帮助医院处理问题的工具，但未必能解决医疗保险受益人自身的问题。”

美国CMS代理行政官、CMS高级顾问Amy Gleason在小组讨论中表示，CMS去年启动的“健康科技生态系统”（Health Tech Ecosystem）计划旨在通过与私营部门合作促进数据交换并增加数字医疗工具的可用性，其目标之一就是扩大对话式AI的覆盖范围，帮助患者获取医疗服务并讨论健康问题^3-4。

Gleason指出，一些已签署“健康科技生态系统”承诺书的公司已开始推出专门针对健康咨询的AI聊天机器人。例如，2026年1月，OpenAI公司推出相关工具⁵，2026年3月，微软也宣布推出Copilot Health助手⁶。

不过，多位专家指出，鉴于这些工具可能提供虚假或误导性信息，滥用AI聊天机器人可能会对患者构成风险⁷。一项针对OpenAI消费者健康工具的研究结果显示，该聊天机器人经常对病例分级不足，未能将面临呼吸衰竭等严重健康问题的患者送往急诊室⁸。

Gleason表示，尽管AI编造令人担忧，但现实中，医生也会犯错。

“AI也会出现同样的情况，而且它们现在正处于发展历程中最‘笨拙’的阶段，所以我认为我们需要拥抱这一技术，并帮助人们了解AI能为他们带来多大的帮助。”Gleason表示。

CMS首席运营官兼副主任Kimberly Brandt表示，特朗普政府也在医疗保健领域运用AI，协助CMS侦测欺诈行为。

打击欺诈已成为特朗普政府的一项重要优先事项。2026年2月，特朗普政府以所谓“缺乏依据且可能存在欺诈”的保险理赔为由，暂停了明尼苏达州2.59亿美元的医疗补助（Medicaid）资金⁹。作为打击欺诈行动的一部分，CMS还对部分耐用医疗器械供应商实施了为期六个月的医疗保险注册禁令^10-11。

Brandt表示，CMS一直使用基于CMS曾采取执法行动的往期联邦医疗保险服务提供商数据训练的算法，并将新注册加入该计划的提供商与这些不良行为者进行比对。“我们希望利用AI真正帮助我们找出问题所在。”