SPR+矫形手术：大龄痉挛型脑瘫患者，也能走出稳健人生

在很多人印象里，脑瘫就意味着终身肢体僵硬、行走受限，尤其是痉挛型脑瘫患者，肌张力高、尖足、跟腱挛缩，像被无形的绳索紧紧捆住，连正常站立、平稳走路都成了奢望。而成年人更是意味着难以改变。

但在广东三九脑科医院，一位19岁少年用亲身经历证明：即便已经成年，精准手术+系统康复，依然能打破痉挛枷锁，让人生重新“站”起来、“走”起来。

18年被“痉挛”困住的人生

小宇（化名）是家中第一个孩子，妈妈在怀孕7个多月早产，出生时仅3.16斤，在保温箱里度过了生命最初的1个月。从婴幼儿时期起，家人就发现他的运动发育比同龄人慢很多，抬头、翻身、站立都比同龄孩子晚，长大后更是被一系列问题困扰：1、双下肢持续僵硬，肌肉紧绷难以放松；2、双脚呈典型尖足畸形，足跟完全不能放平着地；3、双跟腱挛缩严重，下肢活动不利，走路摇摇晃晃、极不稳定；4、上下楼梯必须有人搀扶，下蹲—起立动作完全无法完成；5、随着年龄增长，肢体畸形越来越重，严重影响日常生活与行动能力。

多年来，家人带着小宇在外院坚持康复综合治疗，日复一日训练，却始终没能从根源解决肌张力过高、肌腱挛缩、肢体畸形的核心问题，肢体僵硬、尖足行走的状况没有本质改善，康复效果十分有限。

我院脑瘫二区副主任郑炳铃详细评估后，明确诊断患者为痉挛型脑性瘫痪。患者符合痉挛型脑瘫的典型表现：大脑运动中枢受损，导致神经信号异常亢奋，肌肉长期过度收缩，形成高肌张力+肌腱挛缩+肢体畸形的恶性循环。郑炳铃介绍，单纯康复已难以突破瓶颈，必须通过精准外科手术，从源头斩断痉挛链，再配合康复，才能真正改善运动功能。

分阶手术破局：SPR降肌张力+个性化矫形松挛缩

针对患者的病情，郑炳铃专家团队制定了个体化、分阶段的手术+康复方案：先通过核心手术（SPR/SDR）降低肌张力，再通过矫形手术针对性的矫正肌腱挛缩与肢体畸形，两步联动，层层突破。

2025年7月，团队为患者行腰骶段选择性脊神经后根切断术（SPR），这是治疗痉挛型脑瘫的“核心利器”，也是国际公认降低下肢肌张力的标准术式。手术在神经电生理监测下精准完成：

1、精准定位导致肌张力异常增高的脊神经后根纤维；

2、选择性切断过度兴奋的神经纤维，保留正常神经功能；

3、从神经传导源头，阻断异常痉挛信号，全面降低双下肢肌张力。

术后，小宇双下肢僵硬感明显减轻，肌张力下降，为后续矫形手术和康复训练奠定了关键基础。SPR手术解决了“肌张力高”的根源问题，但小宇多年痉挛已导致双侧内收肌痉挛、跟腱严重挛缩，必须通过矫形手术，把挛缩的肌腱“拉长、松解”，才能让足跟真正放平、步态恢复正常。

2025年9月，团队再次为患者行双侧内收肌松解术+双侧跟腱延长术+石膏外固定术。五周后，小宇顺利拆除石膏，进入系统康复阶段。经过专业康复训练，他的肢体功能迎来质变，下肢肌张力大幅降低，僵硬感基本消失；尖足畸形也得到矫正，尖足步态彻底消失；双下肢活动度提升，行动能力肉眼可见变好。

如今的小宇已经19岁，经历两次精准手术+系统康复后，早已不是去年那个只能踮脚、摇晃、依赖搀扶的少年，不仅双下肢僵硬、挛缩问题得到根本性解决，足跟能够完全放平，站立、行走时双脚平稳着地；还可独立行走，无需他人时刻搀扶，走路姿势大幅改善，步态更稳、更自然。虽仍有提升空间，但他的运动功能已实现跨越式进步。

郑炳铃介绍，很多家长会误以为大龄孩子已经“定型”，做手术没用。但临床验证，大龄痉挛型脑瘫患者，只要智力正常、肌力基础尚可，通过SPR手术+矫形手术+规范康复，依然能获得明显的功能改善，无论是青少年，还是成年阶段，经过科学合理的诊疗，都有机会摆脱痉挛、改善行走、提升生活质量。

健康科普知多点

很多家长对SPR/SDR手术充满疑问，这里一次科普：

1. 什么是SPR/SDR手术？

SPR/SDR（选择性脊神经后根切断术），是治疗痉挛型脑瘫的核心手术，通过微创方式，选择性切断部分过度兴奋的脊神经后根纤维，从源头降低异常增高的肌张力，缓解肌肉痉挛，不影响正常运动与感觉功能，是国际公认的安全有效术式。

①手术在电生理监测下操作，不损伤正常神经；

②术后普遍能快速降低患者的高肌张力，缓解肢体僵硬痉挛；

③从神经源头解决痉挛，避免单纯康复“治标不治本”；

④儿童、青少年、成年痉挛型脑瘫患者，经评估均可获益。

2. 适合哪些患者？

①确诊痉挛型脑瘫，下肢肌张力增高；

②存在尖足、剪刀步、跟腱挛缩、肢体僵硬等问题；

③单纯康复训练效果不佳，或痉挛反复加重；

④智力基本正常，有一定肌力基础，大龄患者也可评估手术。

脑瘫不是“不治之症”，痉挛也不是“终身枷锁”。早评估、早干预、选对方法，即便错过早期康复期，依然有机会改善功能。