八旬老翁头痛一月，一次吃4颗止痛药也没用，竟因“脑壳长茧”？

80岁的王大爷平日里身子骨一向硬朗，日常起居完全能够自理，向来很少受病痛困扰。可近一个月来，突如其来的头痛彻底打乱了他的正常生活。

他总感觉头顶像是被无形的紧箍咒牢牢箍住，呈持续性发胀、坠痛。白天尚且勉强忍受，一到夜间休息时头痛便急剧加重，痛感越发剧烈，常常疼得辗转难眠、无法安睡。

为了缓解难受，王大爷自行服用止痛药物，即便药量加到一次 4 粒，依旧毫无止痛效果。顽固且剧烈的病痛让老人备受煎熬，身心都承受着极大的折磨。家人不敢再耽误，赶紧陪同王大爷来到广东三九脑科医院就诊。

我院内二科包泽岩副主任医师和邓远住院医师接诊后，经详细问诊和神经系统检查，立即判断出这次的头痛不简单，马上为患者安排了颅脑磁共振平扫和增强检查。不出所料，MR增强结果找到了“真凶”——硬脑膜竟像“老茧”一样异常增厚并呈现强化，确诊为肥厚性硬脑膜炎（Hypertrophic Pachymeningitis, HP）。

影像检查

经糖皮质激素治疗后，困扰了王大爷一个月之久的头痛终于明显缓解，顺利出院。

脑健康科普知多点

一、什么是肥厚性硬脑膜炎？

神经内二科主任钟水生介绍，肥厚性硬脑膜炎（HP）是一种罕见的慢性炎症性疾病，可简单理解为大脑的保护膜——硬脑膜因炎症刺激异常增厚。这种增厚可能会压迫脑组织、颅神经或血管，导致头痛和神经功能缺损。王大爷所经历的反复头痛，就是该病最常见的症状之一。增厚的硬脑膜会牵拉周边对痛觉敏感的结构，也可能引起颅内压力变化。除了头痛，根据病变位置不同，患者还可能出现视力下降、视物重影、听力下降或面部麻木疼痛等症状。

二、肥厚性硬脑膜炎如何治疗？

钟水生主任医师表示肥厚性硬脑膜炎（HP）的治疗核心是免疫抗炎治疗。首先应全面排查感染、肿瘤或其他自身免疫疾病等潜在病因。对特发性或免疫相关性肥厚性硬脑膜炎，糖皮质激素（如泼尼松）是诱导病情缓解的一线药物。本例患者王大爷最终诊断为特发性肥厚性硬脑膜炎，应用激素后头痛显著缓解，但激素治疗仍需持续一段时间，以巩固疗效。

钟水生提醒，老年人如果出现持续加重的头痛，尤其伴有视力、听力改变或颈部僵硬等症状，务必及时到神经内科就诊。肥厚性硬脑膜炎虽属罕见，却是一种可治性疾病，只有尽早明确诊断、规范治疗，才能避免不可逆的神经损伤。