从深度昏迷到清晰交流，他们用9天守住了一条年轻的生命

近日，15岁的小霖（化名）在家人陪同下，再次回到广东三九脑科医院复查。此刻的他精神状态饱满，不仅能自主走动、清晰发声，还能和医护人员交流，完全看不出几个月前，他曾是一名在鬼门关徘徊的重度颅脑损伤患者……

春节前，小霖不幸遭遇车祸，当即造成严重颅脑损伤，很快陷入深度昏迷，生命体征极不稳定，必须依靠呼吸机等设备维持生命。看着昏迷不醒的孩子，小霖父亲抱着一丝希望，在除夕夜连夜驱车从惠州将孩子紧急转入我院神经重症医学科，争取最后的救治机会。

检查结果提示双侧额部硬膜下血肿、双侧额叶脑挫裂伤、右侧额骨骨折，更致命的是，小霖颅内压持续高于25mmHg，确诊危及生命的颅内高压，随时可能出现脑疝等危重情况。

面对如此危重的病情，主管医生曾琼主治医师迅速制定了 “多模态监护、综合性管理、个体化治疗” 的救治总方案。她指出，颅脑损伤后一周是脑水肿的危险高峰期，如同闯一道 “生死鬼门关” 。此时患者大脑格外脆弱，犹如摔碎的豆腐，因此控制颅高压必须进行全方位的精细管理，容不得半点马虎。作为主管医生，曾琼此时须为整个救治团队指明清晰的方向，并全程监控每一个微小的偏离。整个重症医护团队将依据这一总体方案，日夜坚守，并根据病情动态进行精细调整。

大年初四深夜，小霖的颅压急剧飙升，脑血流急剧下降，脑组织濒临缺血。

患者超声影像，医生通过探查脑血流寻找最适合的“黄金血压区间”

当天值班的郑文丽主治医师彻夜守在床旁，不敢有片刻松懈。救治难题摆在眼前：血压过低，脑部得不到有效血液灌注，会加重脑缺血；血压过高，又会进一步加剧脑水肿和出血风险，必须找到精准的“黄金血压区间”。

郑文丽紧盯脑电图、经颅多普勒、脑氧监测等设备的实时数据和波形，像在风暴中掌舵的领航员，一丝不差地分析各项指标，将升压药物按照“微克级”精准微调，一点点把血压稳定在理想范围，既有效对抗颅内高压，又能保证大脑获得充足血氧供应。

整整9天，重症医学科的医护团队轮班值守、寸步不离，根据多模态监测数据，动态调整呼吸机参数、药物剂量、镇静深度和体温管控，全程精细化把控每一项生命体征，这场和死神的拉锯战，容不得半分差错。

功夫不负有心人，在医护人员的日夜坚守和精细救治下，小霖终于平稳熬过脑水肿高峰期，颅内压慢慢回落至正常，脑血流也恢复稳定，顺利脱离呼吸机。后续康复过程中，小霖逐渐睁开双眼、自主发声，各项机能稳步好转，成功转出重症医学科，一步步迈向康复。

健康科普知多点

创伤性颅脑损伤是因外力重击导致头颅损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折及脑血管、脑组织和神经损伤。创伤性颅脑损伤无论是单独发生还是合并有其他部位的损伤，都是一种高死亡率和高致残率的严重损伤。

曾琼介绍，当大脑受到严重撞击后，最危险的情况是创伤后因各种原因导致的颅骨内压力急剧升高（医学上称为“颅高压”），这会持续压迫脆弱的脑组织。而预防及抗击颅高压是一场“微米级”的战争。不仅要降低压力，更要同步精确维持脑部血液供应，防止二次损伤。这要求对生命体征进行极致管理。救治如同在极窄航道中飞行，差之毫厘，结果就可能谬以千里。

重型颅脑损伤救治的核心依赖的不仅是单一技术，更是一套需要实时监测、精密协同、全局把控的综合管理理念。早期识别颅高压症状（如剧烈头痛、呕吐、昏迷），并尽快转入具备此类综合救治能力的医疗中心，是挽救生命、保护脑功能的关键。