国内首例！两岁重症罕见脑炎患儿康复出院

6 月 22 日，湖南省儿童医院神经内科传来好消息，2 岁 6 个月的重症抗 NMDAR 脑炎患儿童童（化名）恢复情况良好，如今可以自由活动、流畅背诵古诗，经过半年系统化救治，已符合出院条件。此次救治是国内首例采用鞘内注射甲氨蝶呤方案治疗低龄难治性重症抗 NMDAR 脑炎患儿，填补了国内低龄儿童该治疗手段的临床空白。

去年 12 月，童童因高烧、呕吐、抽搐、精神萎靡前往


医院


就诊，确诊为儿童高发的自身免疫性罕见脑炎。该病症会生成致病性抗体持续损害脑组织，诱发抽搐、失语、意识丧失等危重表现。入院后童童病情快速恶化，频繁惊厥、血氧指标波动，随即转入 ICU 依靠呼吸机辅助呼吸。

入院后的前四个月，诊疗团队完整采用一线


标准


治疗方案，但患儿改善效果十分有限。今年 4 月，孩子长期昏迷卧床，无法自主活动，疾病高致残、高致死风险让家属忧心不已。医院副院长、神经内科主任医师吴丽文牵头罕见病诊疗专家组反复评估研判，决定采用鞘内注射甲氨蝶呤进阶治疗方案。

吴丽文解释，普通治疗药物难以穿透血脑屏障，而鞘内给药能直接将药物输送至脑脊液内，从根源清除损伤脑部的致病抗体。该疗法过往仅应用于大龄青少年，在仅 2 岁 6 个月的低龄难治患儿身上实施，国内尚无先例。医疗团队多次与家属沟通治疗潜在风险，敲定给药剂量与全程监测计划，在家属认可后启动创新治疗。

新疗法自 4 月实施至 6 月仅两个月，患儿康复进度大幅提速，逐步实现自主进食、扶墙行走，直至独立活动，语言、认知能力完全恢复至患病前状态，疗效远超预期。

吴丽文表示，本次治疗能够取得成功，离不开家属充分信任、医患同心配合，也正因如此团队才敢于突破传统诊疗方案。按照现有临床指南，常规药物已全部使用，若不开展创新疗法，患儿极有可能遗留永久性神经损伤。

据了解，抗 NMDAR 脑炎多见于儿童，发病初期常伴随发热、抽搐、精神行为异常等表现。提醒家长，一旦发现孩子持续嗜睡、情绪躁动、反复惊厥，需第一时间就医，防止病情进展为难治重症。

下一步，湖南省儿童医院将持续深耕儿童罕见、疑


难病


症诊疗领域，不断开展医疗技术创新，以前沿诊疗技术守护


儿童




健康


，为众多患病家庭带去康复希望。