全球卫生机构监测H9N2、H5N1与H5N2三类禽流感毒株的人类感染风险

图丨Pexels

据Medical Daily网站7月1日消息，目前全球禽类中存在三种正在流行的禽流感毒株，全球卫生机构均在监测其人类感染风险。要厘清每种毒株的实际威胁以及高危人群，需要区分真实职业暴露风险和目前并不存在的全社会大流行风险。

2026年年中，普通美国民众面临的禽流感整体风险较低；但特定人群——奶牛场工人、家禽从业者以及与患病动物密切接触者——确实面临切实有据可查的感染风险。同时存在一项关键监测隐患：以上任一毒株都有可能变异，获得能够在人与人之间高效传播的能力，这仍是公共卫生领域前瞻性防控的重中之重。

多种禽流感毒株同步流行，容易造成公众认知混淆：整体报道氛围容易引发恐慌，但实际风险高度取决于暴露途径。充分了解这三种毒株的特征，以及2026年真实受感染人群，才能做到理性看待风险，既不忽视隐患，也不过度恐慌。

H5N1毒株：在美国本土持续传播的毒株

H5N1是目前对美国民众影响最直接的禽流感毒株。自2024年初在美国奶牛群中出现以来，截至2026年初，美国已确认71例H5N1人感染病例，其中2例死亡。所有确诊病例均与动物直接接触相关，主要为接触受感染奶牛、挤奶设备的奶牛场工人，另有部分病例来自家禽养殖场暴露。多数感染者在工作环境中无防护接触病毒，未按要求佩戴个人防护装备。

美国境内尚未确认出现H5N1人传人的情况，风险仅局限于职业接触暴露。

H5N1同样在美国及全球野鸟、家禽、野生哺乳动物群体中广泛检出。自1997年至2026年6月，全球累计报告H5N1人感染病例1022例；传统禽类来源毒株的病死率很高，不过当前在美国奶牛群中流行的适应牛群的H5N1分支，已检出的人感染病例整体症状相对较轻。

H5N1高危人群包括：奶牛场工人、家禽养殖场工人、农场兽医，以及在H5N1流行地区无防护地密切接触病牛、家禽的人员。接触动物时佩戴个人防护装备（护目镜、N95口罩）可显著降低感染风险。

H5N2毒株：一例人类致死病例，未发生大范围传播

2024年，H5N2出现一例值得关注的人类感染病例：墨西哥发生1例死亡病例，也是全球首例经确认的H5N2人感染病例。这名59岁患者本身患有多种基础重病，包括糖尿病、肾衰竭及腹膜炎；调查人员未能最终确认其动物暴露源头。世界卫生组织（WHO）指出，该毒株属于低致病性禽流感病毒，无法确认其为患者死亡的直接原因。此后未再新增H5N2人感染病例。

墨西哥病例的警示意义在于证实H5N2确实具备感染人类的能力；但尽管H5N2持续在家禽中流行，后续并无新增人感染病例，说明该毒株目前尚不具备持续人际传播的能力。美国疾病预防控制中心（CDC）评估当前H5N2对大众的感染风险整体较低。

H5N2高危人群包括：直接接触受感染禽群的家禽从业者与兽医；现有数据表明普通民众感染风险极低。

H9N2毒株：2026年仍有新发人类感染病例

相较于H5N1，大众对H9N2相对陌生，但该毒株长期存在零星人类感染案例。和H5N1不同，H9N2造成的人类感染多为轻至中度症状，很少引发重症。但该毒株存在重大隐患：在家禽中广泛传播，并且多次充当流感病毒的基因供体，通过基因重组为H5N1、H7N9等毒株提供基因片段。

世界卫生组织监测数据显示，2026年第一季度全球共报告5例H9N2人感染病例，其中4例来自中国，1例来自意大利。意大利病例为一名成年男性，曾前往塞内加尔并大概率在此暴露感染，入境意大利后被检出；世界卫生组织已于4月针对该病例发布疾病暴发通报。所有病例均存在禽类直接或间接接触史，无密切接触者继发感染。美国目前暂无确认H9N2人感染病例。

世界卫生组织在2026年3月人畜共患病监测报告中评估：H9N2对普通民众整体风险较低，尚不具备高效人际传播能力。但由于其在家禽中广泛传播，且存在基因重组风险，仍属于重点监测毒株。

H9N2高危人群包括：直接接触受感染家禽的家禽从业者，主要集中在中国及非洲部分地区（现已出现跨境旅行相关暴露案例）；目前美国普通民众感染风险极低。

将这三种病毒株的监测联系在一起的是所有禽流感病毒共同的潜在担忧：流行的禽类病毒株可能通过自然进化或与人类流感株的基因重组获得突变，从而实现高效的人传人传播。

但这种情况并未发生。但禽流感病毒感染人类的机会越多，获得这些突变的可能性就越大。

持续主动监测、早期发现病例、做好高危从业者防护，正是基于这一隐患：并非当下全社会风险很高，而是尽早建立预警系统，第一时间发现关键病毒变异，是防范大流行最有效的手段。

美国疾病预防控制中心与世界卫生组织会持续更新三种毒株监测数据。美国奶牛H5N1疫情仍未完全平息，官方持续监测当地农场工人感染症状变化以及是否出现农场间人际传播迹象。

目前三种毒株均不能实现人际传播，普通民众不存在显著感染风险；防护不足的奶牛场及家禽从业者是主要高危人群。区分整体大众风险与特定职业风险至关重要，同时也需要完善监测预警系统，提前发现潜在危险的病毒变异。

资料来源丨Medical Daily

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