五度妙笔
企业透视镜
API商城
数据库2026美国药品使用趋势：用药和支出增长下的可及性与支付挑战
美国医疗健康体系正在经历深刻转型。这一变化受到多重因素的共同影响：药品使用模式不断变化，患者自付的负担持续加重，保险福利设计不断调整，同时由创新药品驱动的支出也在上升。与此同时，药品准入和可负担性方面的结构性障碍仍然长期存在，并持续给患者带来挑战。其结果是，一些最需要治疗的患者，反而可能无法真正获得所需药品。
这些趋势共同勾勒出复杂性不断上升的市场趋势，也揭示了美国医疗健康体系仍存在重要的系统性改善机会。围绕药品可及性和可负担性的讨论仍在持续推进，政策制定者、支付方和制药企业都有机会推动有意义的改变，从而保障美国医疗健康体系的可持续性，并确保患者能够充分受益于医学进步所带来的潜力。
近期，IQVIA Institute 发布
U.S. Medicine Use Trends 2026: Increased Use and Spending Amid Access and Cost Pressures
报告，从药品使用模式如何变化，到患者自付成本和保险福利设计如何影响患者，再到药品定价的复杂性，深度拆解分析未来五年美国药品支出变化的关键驱动因素。
本文摘选部分报告内容与读者分享。
1. 2025年美国处方药治疗天数达到2100亿天，零售渠道增长放缓
按限定日剂量 (Defined Daily Dose, DDD) 计算，过去五年，美国处方药使用量增长了13%。截至2025年，美国零售和非零售渠道处方药治疗天数合计达到2100亿天，但自2024年起，整体增长速度已有所放缓。
目前，零售渠道药品仍占美国药品使用量的主体，占比约为84%；非零售渠道占比约为16%。不过，2025年非零售渠道的增长速度高于零售渠道。
过去五年，通过零售药房配发的处方药使用量仍保持增长，年均增速约为2.4%。但2024年和2025年，零售渠道增速明显放缓，也拉低了整体市场增长。
诊所、医院和长期护理机构等非零售场景下的药品使用曾受到疫情显著影响，2020年治疗天数下降5.0%，随后在2021年明显反弹。到2025年，非零售渠道药品使用量增长2.7%，高于零售药品增速；过去五年，非零售渠道年均增长率达到2.9%。
从人均角度看，美国居民处方药治疗天数也显著增加。2025年，美国人均处方药治疗天数达到616天，较过去五年增长10%。这一增长主要是因为处方药总治疗天数的增速高于美国人口增速，而同期美国人口年均增长率约为0.6%。
2. 2025年，超过1500万患者在一年内使用了5种及以上慢性病药物， 2020年这一数据为近1100万人，数量显著增长，主要由Medicare参保人推动。
复方用药
(Polypharmacy) 指同时使用五种或以上处方药物，这在患有多种慢性疾病的老年人群中十分常见。
2025年，美国共有1540万人在一年内使用了五种或以上慢性病药物，其中61%的患者使用了六种或以上慢性病药物。过去五年，复方用药患者人数增长了470万人，增幅达44%。
不出意料，Medicare参保人（通常为 65 岁以上人群）占所有五种及以上慢性病用药患者的 51%（790 万人）。尽管Medicare复方用药患者数量在过去五年增长了 43%，这一占比仍保持相对稳定。
商业保险人群和Medicaid覆盖人群中，复方用药也出现显著增长。这些群体通常年龄较轻，但也可能包括同时拥有Medicare与商业保险双重覆盖的老年人，或同时符合Medicare与Medicaid资格的双重资格人群。
如果患者的药物未能定期进行全面审查并评估必要性，复方用药可能导致意外副作用，包括头晕、平衡失调或过度镇静，或引发药物间相互作用风险。
3. 2025年，大多数用于治疗肥胖的GIP/GLP‑1 处方均来自持续治疗的患者，而不同年龄与性别人群的使用情况与肥胖患病率并不一致
截至2025年12月，美国用于治疗肥胖及相关并发症的GIP/GLP‑1激动剂处方数量达到350 万张，几乎是2024年的两倍。
2025 年平均每月约有34.2万名患者开始使用肥胖治疗用GIP/GLP‑1激动剂，比2024年月均21.8万名新患者增加了57%。
2025年，用GIP/GLP‑1激动剂治疗肥胖的处方中有87%来自持续治疗的患者。2025年新患者的平均治疗天数为249天。
使用这些新型治疗方案的患者特征，与美国肥胖患病率最高的人群特征并不完全一致。
美国肥胖人群中男性几乎占一半，但2025年3280万张肥胖治疗用GIP/GLP‑1激动剂处方中，仅27%为男性，而女性占73%。
此外，超过一半的处方开给了40至59岁的患者，而这一年龄段仅占美国肥胖人群的三分之一。
肥胖治疗用GIP/GLP‑1激动剂的使用情况与肥胖人群人口结构之间的差异，凸显了美国医疗服务覆盖的不足，以及这些新型治疗在部分人群中存在显著的应用不足。
4. 2025年美国患者自付费用总额达到1100亿美元，较上一年增加60亿美元，其中大部分增长来自非零售渠道药品
2025年美国患者自付费用增加60亿美元，总额达到1100亿美元，同比2024年增长5.8%，较过去五年累计增长31%。
2025年的增长主要由非零售渠道的自付费用推动，该部分费用增长41亿美元，增幅 12%；相比之下，零售渠道的自付费用增长 20亿美元，增幅为2.8%。
在过去五年中，非零售渠道的自付费用贡献了更大的增长，总计增加159亿美元，而零售渠道增加了102亿美元。过去五年，非零售渠道自付费用的年均增长率为11.6%，零售渠道为3.1%，致使所有渠道的自付费用整体年均增长率达到5.6%。
尽管大多数处方药以仿制药为主，且单张处方的费用有所下降，但总体自付费用仍持续上升，这主要受人口结构变化、药品使用量增加、药品组合变化等因素推动，同时部分被厂商优惠所抵消。
5. 在所有支付方中，29%的新处方未被患者配药，但在Medicaid人群中这一比例更高，主要由于支付方拒付所致
患者在医疗服务提供者开具新药处方后，可能不会前往配药。虽然费用和患者行为常是影响因素，但支付方的拒付是导致处方未被配药的更主要原因。
总体来看，29%的书面处方因支付方拒付或患者放弃而未被配药。其中，Medicaid的未配药率为 36%，商业保险为29%，Medicare为 26%。
支付方拒付可能源于药品目录限制、未满足事先授权要求、过早续配或超出数量限制等原因，但超过40%的拒付最终被解决，方式包括患者转向第二保险支付、使用现金支付或添加优惠券。
2025年，支付方拒付了17%的新开书面处方，其中多数拒付是由于药品未被纳入支付方的药品目录。
患者放弃配药的比例在不同支付类型中平均为 9%–12%，反映出患者对费用暴露的反应较为一致，而差异主要与不同保险类型的福利设计相关。
普遍认为，费用驱动的放弃配药对采用固定共付额 (copay) 的患者影响较小，而对采用
共保
(coinsurance)、高免赔额健康计划 (HDHP) 或Medicare Part D标准福利结构的患者影响更大。
6. 在主要治疗领域中，仅有34%的新处方患者在一年后仍保持治疗依从性
对于通常需要长期（超过一年）治疗的慢性病药物，仅约三分之一的患者在开始治疗一年后仍继续用药。
在2024年新处方量最高的五个慢性治疗领域中，平均有22%的患者仅配药一次；另有44%的患者虽配药超过一次，但在开始治疗不到一年时即停止了用药。
不同治疗领域的一年持续治疗率略有差异。精神健康领域的一年持续治疗率最低，仅26%的患者仍在治疗中，同时29%的患者仅配药一次，这可能反映出患者尝试不同治疗方案但最终发现疗效不佳而停止治疗。
肥胖治疗用GIP/GLP‑1激动剂的一年持续治疗率与糖尿病治疗整体相似，37%的患者仍持续治疗；仅配药一次的比例最低 (15%)，这可能反映出部分患者尝试治疗数月后因费用、副作用或感知疗效不足而停药。
在传统上需要长期治疗的多个治疗领域，新品牌药物的一年持续治疗率偏低，可能源于患者在治疗过程中面临显著障碍，包括支付方的控费措施以及较高的治疗费用。
