Science Bulletin | 李华婷/贾伟平/陈剑华/赵彦/赵亚楠团队揭示个性化运动改善2型糖尿病体成分、代谢与认知健康的新路径

2型糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病之一，常与超重肥胖及腹部脂肪堆积相伴发生。近年来，体重管理已成为2型糖尿病预防与治疗的重要组成部分。然而，减重过程中脂肪减少的同时，往往伴随不同程度的骨骼肌流失——骨骼肌不仅是维持运动功能的关键器官，更是机体最大的葡萄糖利用组织。对于2型糖尿病患者而言，腹部脂肪堆积、骨骼肌量减少、体能下降与认知功能受损等问题常同时存在，共同影响疾病进展及长期健康结局。

运动是糖尿病管理的重要手段，也是兼顾减脂与肌肉保护的关键干预方式。但既往糖尿病运动研究多采用统一方案，主要关注体重、血糖等代谢指标，对体成分重塑、认知功能改善及多维健康获益潜在关联的探讨仍相对有限。同时，个体对运动的响应存在显著差异，亟需更精准的运动干预策略，以实现减脂、增肌与多维健康改善的协同获益。

图1 个性化有氧联合抗阻运动促进2型糖尿病多维健康获益

研究团队共纳入103名合并腹型肥胖的2型糖尿病患者，将其随机分为对照组与运动组。对照组维持日常原有生活方式，运动组则接受为期16周、每周3次、每次80分钟的有氧联合抗阻训练。运动方案根据每位受试者的个体运动能力精准制定：有氧运动强度依据心肺运动试验测定的最大摄氧量（VO₂max）设定，抗阻训练负荷则基于专业器械测定的1次最大重复重量（1 RM）确定。训练过程中运动强度逐步递增，并在第8周重新评估受试者的有氧能力与肌肉力量，动态调整训练方案。研究期间，两组均接受相同的平衡膳食管理，以减少饮食因素对结果的干扰，且试验全程未发生严重不良事件。

结果显示，16周个性化运动干预显著改善了体成分。运动组脂肪量较对照组明显下降，同时全身、躯干及四肢骨骼肌百分比显著增加。磁共振成像进一步证实，运动干预不仅减少了腹部皮下脂肪和内脏脂肪面积，还增加了臀部、大腿上部、大腿中部、小腿肌肉面积和大腿上部肌肉体积，实现了减脂增肌的协同改善。此外，在体成分改善的同时，运动组糖化血红蛋白显著下降，餐后血糖控制进一步改善；下肢肌肉耐力、静息能量消耗、运动能量消耗以及最大摄氧量均明显提升。上述结果表明，个性化运动不仅改善了脂肪和肌肉组成，也同步促进了代谢健康和体适能提升。

近年来，认知功能受损被认为是2型糖尿病的重要并发症之一。然而，相较于传统代谢指标，认知健康在糖尿病管理中仍关注不足。该研究发现，个性化运动干预后，运动组MoCA评分提高，整体认知水平得到改善；同时，在感知速度、工作记忆和执行功能等认知方面均有所提升。任务态功能磁共振结果进一步发现，认知任务相关脑活动及功能连接模式发生改变，表现出更高效的脑网络动员特征，提示个性化运动不仅改善身体健康，也可促进脑功能优化。

进一步探讨体成分变化与多维健康获益之间的关系，发现体成分的改善，尤其是骨骼肌量增加，介导了运动干预对运动能量消耗和整体认知水平改善的影响，还与工作记忆任务相关脑网络活动改变存在关联。循环蛋白组学分析发现，个性化联合运动后多种与炎症、免疫和代谢调控相关蛋白发生变化，与体成分、代谢、认知及脑功能指标改善相关，为理解个性化运动促进多维健康获益的潜在生物学机制提供了新的线索。

综上，该研究通过随机对照临床试验证实，基于个体有氧能力和肌肉力量制定的个性化有氧联合抗阻训练，能够在2型糖尿病合并腹型肥胖人群中实现腹部脂肪减少、骨骼肌量增加和功能改善，并同步改善糖代谢、体适能及认知功能。研究进一步提示，骨骼肌量的增加可能参与介导运动带来的多维度健康获益。该研究突破了传统运动干预主要聚焦体重与血糖控制的研究框架，强调从体成分、代谢、体适能到脑健康的整体性改善，不仅为糖尿病的精准运动管理提供了新的临床循证依据，也为慢性代谢性疾病精准运动医学策略的发展提供了新思路。

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