早睡晚睡都不对？Sleep Health颠覆认知：睡在“中间”的人心脏最安全，两头都是坑

当代人的睡眠困境，大概可以分成两派：一派是雷打不动十点关灯、六点自然醒的“早鸟”，另一派是凌晨一两点还在刷手机、日上三竿才挣扎起床的“夜猫子”。早鸟们常常暗自庆幸自己作息规律，夜猫子们则一边熬夜一边心慌。但发表在

Sleep Health

上的一项新研究，可能要颠覆这两拨人的认知了——无论你是早睡早起派还是晚睡晚起派，心脏可能都不太满意。

从4578


人身上看到的规律

这项研究依托美国睡眠心脏健康研究（SHHS）队列，纳入了4578名40岁以上的社区成年人，中位随访时间长达11.6年。研究者采用慕尼黑时间型问卷的标准算法，根据参与者工作日和休息日的习惯性就寝与起床时间，计算出校正后的休息日睡眠中点，以此作为昼夜节律相位的行为学指标，将人群划分为三类：早晨型、中间型和夜晚型。研究追踪的终点是经临床裁定确认的首次

心肌梗死

事件。

两头风险都高，中间才是“


安全区”

在调整了年龄、性别、种族、

高血压

、

糖尿病

、吸烟、体质指数、饮酒、血脂水平以及睡眠呼吸暂停指数等多项因素后，结果令人意外：与中间型人群相比，早晨型个体的心肌梗死风险升高50%，夜晚型个体升高40%。换句话说，早睡早起并没有带来传说中的心脏保护效应，其风险甚至略高于夜晚型。真正处于风险低谷的，是那些睡眠时相居中的中间型人群。

更值得注意的是，这一趋势在排除随访最初6个月内发生的事件后依然稳定，说明研究结果并非由已经存在的亚临床疾病所导致。

图1. 按时间型分层的心肌梗死累积发病率

睡眠呼吸暂停让风险翻倍

研究还发现了一个关键的影响因素——阻塞性睡眠呼吸暂停。在无呼吸暂停的参与者中，时间型与心梗风险之间没有明显关联；但在合并呼吸暂停的人群中，情况完全不同：早晨型个体的心梗风险飙升至中间型的1.85倍，夜晚型也达到1.82倍。

图2. 按时间型分层的心肌梗死累积发病率——患有阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI≥5）的参与者

图3. 按时间型分层的心肌梗死累积发病率——无阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI<5）的参与者

虽然时间型与呼吸暂停状态的交互项未达到传统意义上的

统计

学显著，但分层后风险倍数从1.4左右跃升至接近1.9，这种差异在临床上不容忽视。睡眠呼吸暂停患者本就存在间歇性低氧、氧化应激和交感神经过度激活，若再加上昼夜节律的错位，两者叠加对心

血管

系统的冲击可能远超单一因素。

心脏为什么挑时间？

昼夜节律对心血管系统的影响，远比人们想象的要深远。人体的血压、心率、自主神经

张力

、内皮功能和血小板活性等关键生理过程，都受到

生物钟

的精细调控。心脏本身也有独立的生物钟，即使在脱离大脑指令的情况下，依然能按照昼夜节律调整自身的运转节奏。

当一个人的内源性节律与社会行为时间发生错位，比如早晨型的人被迫熬夜社交，或者夜晚型的人被迫早起上班，这种“时差”状态会引发皮质醇和儿茶酚胺分泌紊乱、低度炎症状态以及血小板活化增强。长期处于这种错位状态，冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性增加，心肌梗死的风险自然随之上升。

而睡眠呼吸暂停的存在，相当于在已经失衡的节律上又加了一把火。间歇性缺氧反复刺激交感神经，血压波动加剧，氧化应激损伤血管内皮——这些病理过程与昼夜节律紊乱的效应叠加，使得极端时间型个体的心血管系统承受着双重打击。

别急着对号入座

这项研究的价值在于，它首次在大型社区队列中采用定量化的时间型评估工具，并结合多导睡眠监测客观评估睡眠呼吸障碍，揭示了“早睡早起身体好”这句老话并不适用于所有人。中间型睡眠偏好，才是对心血管最友好的节律模式。

当然，时间型并非完全固定不变。光照暴露、作息调整、社会日程安排等因素都可以在一定程度上影响个体的睡眠时相。对于已经查出睡眠呼吸暂停的人来说，积极治疗呼吸暂停本身，或许比纠结自己究竟是早鸟还是夜猫子更为迫切。

下次再有人炫耀自己每天五点半起床晨跑时，或许可以问一句：你的睡眠呼吸暂停指数查过了吗？（

生物谷）

参考文献：

Zhu Y, Liu J, Zhao Y, et al. Circadian preference and risk of myocardial infarction: Findings from a longitudinal community-based study.

Sleep Health

. Published online July 24, 2026. doi:10.1016/j.sleh.2026.05.010