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数据库Leukemia：早期非胃MALT淋巴瘤的"防复发护栏"，南京医科大学范磊等发现24 Gy放疗联合利妥昔单抗将5年远处复发率压至1.9%
尽管累及部位放射治疗（ISRT）是局限性非胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的标准一线治疗，但远处复发的累积风险构成了持续的临床挑战。
2026年7月16日，南京医科大学范磊，中国科学技术大学丁凯阳和宁波大学Lixia Sheng共同通讯在
Leukemia
在线发表题为
Dose-reduced (24 Gy) involved-site radiotherapy combined with rituximab in early-stage non-gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: a prospective phase II trial
的研究论文。
该研究开展了一项前瞻性II期试验，评估利妥昔单抗联合24 Gy ISRT，旨在减少远处复发并提高长期生存率。截至2025年10月，入组了60例早期非胃MALT淋巴瘤患者。在符合方案的有效性可评估队列（n=55）中，联合免疫放疗方案达到了100%的完全缓解率。在中位随访30.2个月时，仅观察到1例远处复发（估计5年远处复发率：1.9%）。
在全分析集中，2年和4年无进展生存率分别为98.0%和92.9%，在符合方案集中分别改善至100%和94.4%。治疗相关血液学毒性常见但可管理。感染报告率为23.3%，包括1例需要终止治疗的4级呼吸道感染。
免疫表型分析显示，腮腺、甲状腺或纵隔受累与较高的淋巴细胞比例相关（39.5% ± 16.4%，P=0.012）。治疗后免疫学变化特征为近乎完全的B细胞耗竭和NK细胞的代偿性扩增。
总体而言，联合免疫放疗方案在局限性非胃MALT淋巴瘤中显示出持久的疾病控制，并具有NK细胞介导的免疫激活带来的潜在协同获益。
黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是一种结外边缘区B细胞淋巴瘤，被归类为非霍奇金淋巴瘤中一种独特的惰性亚型。其年发病率约为每10万人1.2例，在B细胞淋巴瘤中位列第三，仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。
该疾病通常预后良好，中位总生存期（OS）超过10年，但表现出相当大的解剖和临床异质性。胃是MALT淋巴瘤最常见且被研究最广泛的部位，与幽门螺杆菌感染存在明确病因学关联，其中一线抗幽门螺杆菌治疗是明确的治疗标准。
相比之下，非胃MALT淋巴瘤发生于多种黏膜器官，包括眼附属器、肺和腮腺，并表现出更大的病因异质性，这使得其管理变得复杂。因此，本研究聚焦于非胃MALT淋巴瘤—这一最佳治疗策略仍处于研究中的领域。
约三分之二的MALT淋巴瘤表现为局限性病变，针对病灶部位的治疗仍是其主要治疗方式。在非胃局限性病变（IE期或连续IIE期）中，24-30 Gy的中等剂量放疗是标准治疗。剂量降低至24 Gy可在保持有效局部控制的同时显著降低毒性，并得到国际指南的认可。
然而，尽管局部疗效优异，远处复发仍是一个主要挑战。长期随访数据显示，接受根治性放疗（主要为≥30 Gy）治疗的早期MALT淋巴瘤患者中约三分之一最终复发，且超过三分之二的复发发生于非照射黏膜部位或对侧成对器官。这种复发模式可能表明存在亚临床播散性疾病，而单纯局部治疗不能完全根除。
图1.所有纳入的MALT淋巴瘤患者自身免疫抗体谱热图，按原发肿瘤部位分层（摘自
Leukemia
）
抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗的全身治疗已显示出临床疗效，在未经治疗的MALT淋巴瘤中，历史总缓解率（ORR）为87%，完全缓解率（CRR）为48%。至治疗失败的中位时间（TTF）为22个月，显著长于既往经治患者中观察到的12个月。
为克服局部治疗的局限性，作者启动了一项前瞻性试验，评估利妥昔单抗联合累及部位放射治疗（ISRT；24 Gy）的强化短程方案在新诊断局限性非胃MALT淋巴瘤中的应用。这种联合免疫放疗方法旨在整合全身和局部治疗模式，以期根除微转移和循环中的疾病，从而最大限度减少远处复发并可能改善长期生存。
参考消息：https://www.nature.com/articles/s41375-026-03059-1
