十堰人医心胸大血管外科成功为72岁老人实施双瓣膜修复术

 记者 秦洪涛 通讯员 王小慧 报道： “胸闷、气喘，走几步路就喘不上气，真是熬够了。”72岁的曾奶奶多年来被心脏病折磨得苦不堪言。她怎么也没想到，自己心脏里两扇至关重要的“瓣膜门”都已严重“关不严”，血液在心脏里来回倒流，让心脏疲惫不堪。近日，十堰市人民医院心胸大血管外科江海主任团队迎难而上，为这位合并肺动脉高压、多重高危因素的心脏瓣膜高龄患者成功实施了二尖瓣加三尖瓣双瓣膜修复手术，用“修门”代替“换门”，帮老人重获新生。

曾奶奶有长期高血压病史，加上左眼摘除、右眼白内障术后视力受限，自理能力和身体耐受度都比较差。近年来，反复胸闷、心悸、活动后气喘的症状让她的生活品质一降再降。

入院后，检查结果令人揪心：二尖瓣、三尖瓣均重度关闭不全，合并持续性房颤、心功能减退、肺动脉高压。江海表示，瓣膜重度反流导致心脏容量负荷持续加重，继发肺动脉压力升高，叠加高龄、心律失常、脏器功能衰退等多重因素，曾奶奶术中循环不稳、术后右心衰竭和呼吸衰竭的风险较高，属于心脏外科领域典型的高危复杂病例。

面对如此棘手的病情，团队经过多学科评估论证，做出了一个关键决策：摒弃传统瓣膜置换方案，转而选择技术难度更高、但对患者更有利的双瓣膜修复术。

江海介绍，传统瓣膜置换需要植入人工瓣膜，术后患者需终身服用抗凝药物，对于高龄、视力障碍、自理能力较差的曾奶奶来说并不适用。而瓣膜修复术的最大优势在于完整保留患者自身瓣膜，不仅无需终身抗凝，远期生活质量也更高。

术前，科室为曾奶奶精准开展了强心、利尿、调控血压心律等系统化预处理，优化心肺功能，为手术安全护航。手术当天，在体外循环支持下，江海团队精细修复了双瓣膜的病变结构，精准植入成形环，彻底纠正瓣膜反流，心脏血流动力学恢复正常，从根源上阻断了肺动脉高压的持续进展。

术后，针对曾奶奶高龄、肺高压、视力障碍三重高危因素，护理团队实施了个体化精准监护——严密管控出入量、预防右心衰竭、强化肺部康复训练，同时严格落实安全防护与人文护理，确保每一个细节万无一失。在医护团队的精心守护下，曾奶奶恢复顺利，胸闷气喘症状完全缓解，未出现严重并发症，心功能显著改善，最终痊愈出院。

“老年瓣膜病合并肺动脉高压，是心脏外科的疑难重症。”江海表示，此次手术的成功，彰显了科室在高龄、高危、复杂瓣膜病领域精准成熟的诊疗技术与围手术期管理水平。瓣膜修复保瓣技术能在保留自身瓣膜的前提下根治瓣膜反流、减轻心脏负荷、稳定肺循环压力，规避换瓣术后终身抗凝的风险，是高龄高危患者更安全、更优质的个体化治疗方案。