健康科普 ︱日本著名作家因结直肠癌离世，人到中年该做一次肠镜

　　据央视新闻，日本著名作家因结直肠癌(大肠癌)去世，终年68岁。他的离世引发广泛关注，也让这一高发恶性肿瘤重回公众视野。

　　根据国家卫健委《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》，结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。2022年中国新发病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%;死亡24万例，占9.3%。发病率和死亡率均呈上升趋势。

　　结直肠癌即大肠癌，是发生在结肠或直肠部位的恶性肿瘤，早期常表现为排便异常(腹泻与便秘交替)、便血、腹痛。它多由肠道息肉或异常增生缓慢演变而来，过程长达数年，为早期发现提供了宝贵时机。

　　结直肠癌危险信号有哪些?

　　1)直肠癌：最明显的三大危险信号是便血、排便异常和大便变形。

　　便血：大便通过肿瘤表面时摩擦导致出血，血液常附着在粪便表面，就像草莓果酱的红色。

　　排便不尽感：由于肿瘤刺激肠道，患者总感觉急着要上厕所，但排便后又觉得没排干净。

　　大便变细变形：肿瘤像紧箍咒一样环抱着肠道，导致排出的大便像面条般细长，严重时甚至完全堵塞肠道。

　　2)左侧结肠癌

　　腹痛腹胀：肿瘤逐渐增大堵塞肠道，患者会感觉肚子鼓胀，可能连续几天无法排便。

　　排气异常：放屁减少或完全停止，这是肠道梗阻的典型信号。

　　血便便秘：大便表面常带暗红色血迹，可能交替出现便秘和腹泻。

　　3)右侧结肠癌

　　腹部肿块：在肚脐右侧可能摸到硬块，按下去不会移动。

　　莫名贫血：由于慢性出血，患者会逐渐出现脸色苍白、容易疲倦、爬楼梯气喘。

　　莫名消瘦：没有刻意减肥却体重骤降，往往提示病情已进入中晚期。

　　肿瘤进展后，还可能因长期腹痛影响进食，数月内暴瘦10斤以上;侵犯周围组织可引起腰骶部持续酸胀痛，侵犯膀胱可致血尿、尿频尿急等。

　　高风险人群有哪些?

　　结直肠癌起病隐匿，多数早期无症状，等症状明显时常已非早期。

　　根据国家方案，以下人群属于散发性结直肠癌高风险人群(可对照评分)：

　　·年龄：≤49岁(0分)，50-59岁(1分)，≥60岁(2分)

　　·性别：女性(0分)，男性(1分)

　　·吸烟史：无(0分)，有(1分)

　　·BMI：<23kg/m²(0分)，≥23kg/m²(1分)

　　·一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)结直肠癌史：无(0分)，有(1分;若1个亲属<60岁确诊，或2个亲属确诊，则计4分)

　　累计评分≥4分者，即为高风险人群。

　　此外，具有林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病等遗传背景的人群，也属于遗传性结直肠癌高风险人群，应格外重视早期筛查。

　　早筛是关键

　　结直肠癌是少数可通过筛查有效预防的恶性肿瘤之一。肠镜能直接观察肠道内部，在无症状时发现息肉或早期病变。《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》将其列为一线筛查方法。

　　建议做肠镜的人群包括：

　　1、年龄在45周岁以上者;

　　2、便血或黑便(尤其是暗红色血便)，排便习惯改变：便秘、腹泻或两者交替，粪便变细或变扁;

　　3、不明原因腹痛、腹胀、贫血，或体重无明显诱因下降;

　　4、低位肠梗阻或原因不明的腹部包块，不能排除肠道病变者;

　　5、影像学检查(如CT、B超)发现结肠可疑病变;

　　6、高危需要复查人群：既往有结肠息肉病史，尤其是腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变者;

　　7、炎症性肠病患者：病程8-10年以上的广泛性溃疡性结肠炎;

　　8、既往有结肠癌，直肠癌家族史，遗传性结直肠癌综合征患者及家族成员;

　　9、2型糖尿病、肥胖、长期吸烟、大量饮酒等生活方式危险因素叠加者。　

　　日常如何呵护肠道健康?

　　1)调整饮食习惯：建议有意识地控制脂肪摄入，减少油炸、红肉和加工肉类的摄入，多搭配新鲜蔬菜、水果和全谷物等。

　　2)培养良好生活习惯：规律作息，避免长期熬夜、过度劳累和压力过大;适度锻炼身体，戒烟限酒，控制体重。

　　3)关注大便情况：便血、腹泻、便秘、大便形状改变要高度警惕，及时就医。

　　4)定期肠镜检查：40岁以上尤其有风险因素者，建议纳入常规体检(无痛肠镜已普及)。

　　5)积极处理癌前病变：发现炎症性肠病、肠息肉等肠道疾病，遵医嘱规范治疗或随访。