欧洲宣言重定放疗核心地位，中国实践交出怎样答卷？

去年，欧洲放射治疗与肿瘤学会（ESTRO）发布了重新定义放射肿瘤学核心地位的宣言，在全球肿瘤学界激荡回响。这并非是一份对于肿瘤专科地位的伸张，而是对肿瘤综合治疗的总体作用和临床价值的重新认定，宣告放射肿瘤学正从医技辅助学科迈向临床专业核心、从单一放疗技术执行者质变为肿瘤综合治疗主导者。

欧洲宣言：

重新定义放射肿瘤学科的核心地位

宣言突破了公众将放疗简单视为“物理治疗”的传统认知，揭示出放射肿瘤学已成为融合物理工程技术学、放射影像组学、病理分子生物学、临床多学科和人工智能的精准医疗复合体。它既是根治肿瘤的有效手段，也是联合药物治疗和外科治疗的强大协同伙伴，更是治疗早、中、晚期和寡转移病灶的有效利器，既主导个体化治疗方案的制定，也深度参与肿瘤综合治疗方案的决策。

ESTRO直指全球医疗资源配置的核心矛盾：尽管放疗以5%左右的医疗成本取得约40%癌症治愈率的贡献，却在全球抗癌医疗战略中被严重边缘化。宣言呼吁将放疗纳入医保优先项目、国家创新研发重点与融资投资优先领域，践行“以性价比为导向”的价值服务，推行以患者为中心、跨学科一体化的综合治疗原则，推动放疗从“治疗端”向“决策端”的战略地位跃升，并拟通过建立全球专家网络、产学研用平台与人才体系，系统构建肿瘤整合治疗新生态。

ESTRO强调，“我们不是在为放疗争位置，而是在为每一个肿瘤患者争取最优解”，从而彰显出超越学科本位的学术开明和人文精神。它预示着全球肿瘤治疗即将迎来更加均衡、优质和人性化的新纪元，而放射肿瘤学必将在其中发挥重要作用，绽放耀眼的光芒。

中国实践：

全面证明肿瘤放疗模式的临床成果

当全球热议欧洲放疗“宣言”时，中国已完成了放射肿瘤学的临床学科地位确立、放疗装备技术的自主迭代升级、临床应用放疗技术主导的综合治疗方案的制定，以及全面推行保病人疗效和生活质量的精准放疗和放射外科治疗模式。

于金明院士团队在山东省肿瘤医院打造了放射肿瘤学科的航母战斗群，该医院是同时列装光子、质子、重离子和BNCT等放疗装备的国际首家医院，正在全方位引领放射肿瘤专业迈向世界前列。马骏院士团队在中山大学肿瘤医院创造鼻咽癌精准放疗中国方案，建立的临床规范和指南成为治疗鼻咽癌的国际标准。

中国已拥有自主核心技术的伽马刀、X刀、直线加速器等大型设备广泛用于临床，质子、重离子、BNCT等尖端技术实现了自主突破。甘肃武威肿瘤医院成功实现国产重离子装置从研发到应用的跨越，成为放疗高端技术完全自主化的典型示范。

在临床实践中，笔者本人提出了一系列影响深远的放疗理念。如放疗的“三能”理论——肿瘤外科的功能、肿瘤内科的本能、肿瘤诊断的技能，完整地定义了放疗技术的作用和放疗医生的角色。放疗人“三个自信”的专业信念概括——精准治疗的技术自信、控制肿瘤的剂量自信、根治肿瘤的专业自信，坚定了放疗人治疗肿瘤的主力军信心。同时，创用了“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”（三高一低）的放疗技术，使早、中、晚期患者均得到显著获益。开创了体部γ刀放射外科治疗“中国模式”，治疗早期肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌等实质器官肿瘤取得突破性成果——早期肺癌三年、五年生存率分别为91%和60%；局限期胰腺癌二年生存率为46.7%，比《JAMA Oncology》2025年发表的二年生存率43.7%的结果早20年；局限期肾癌五年生存率为81%，颠覆了“唯手术才能根治癌症”的传统教条，其中一例双肾癌治疗后双肾完整、功能正常、已超八年健康生存的病例，彻底颠覆了肾癌“必须切肾”的国际规范。

在中国，放射肿瘤学正在成为整合影像组学、临床医学与人工智能的枢纽平台。随着智能放疗、自适应放疗、更先进放疗以及放射免疫治疗方案等的临床应用，一个以生命至上和临床结果为导向重塑治疗逻辑，以疾病问题最优解创造“中国方案”、贡献“中国智慧”的新时代必将来临。

图注：夏廷毅教授在全国FLASH放射治疗技术研讨会上作主旨发言

医核之光：

百年发展催醒人类肿瘤治疗新认知

自1895年伦琴发现X射线和1898年居里夫人发现镭核素，放射核能已成为保障人类健康的重要诊疗手段。这束神奇的医核之光，在放射核能的低剂量范围用于疾病诊断，诞生了放射科和核医学科；在放射核能的高剂量范围用于治疗肿瘤等疾病，从而诞生了放射治疗科或放射肿瘤科。从技术原理来看，放射诊断、核医学和放射治疗是同基因多胞胎，同属于核医疗技术，只是作用不同、各司其职而已。100多年前，核医疗技术处于初级阶段，为此把放疗和放射诊断错放在一起定为医技科室，这一放就放了近50年——这个认知不足的错误决定，让放射治疗这个本该主导癌症治疗的“体内核能武器”长期屈居配角地位。

历经百年发展，放疗应有的地位和作用得到正名。放疗的先进原理、精准技术、临床优势与协同能力，全面展现出系统性、全方位、多功能的抗癌核心作用，覆盖从早期根治到晚期提高生活质量的全过程，体现出“风险小、疗效好”的高性价比特征。医核之光的无创核能特性不仅有精准斩瘤，不毁损器官、少伤功能、避免有创治疗所致的出血与感染等系列风险的临床应用优势，还能激活机体免疫应答肃清潜在肿瘤病灶的特殊功能。这一诞生于百多年前的医核之光，契合了现代文明高质量医疗服务“要活命更要活好”的深切期盼。

在近代百年抗癌历程中，外科手术治癌贡献非凡，但由于手术的核心技术是切除和缝合，面对很多癌症有些“力不从心”——眼睛看不见癌细胞，手术刀难以切净，不可避免地牺牲器官功能，还破坏免疫系统。尤其在中国老龄化加剧的背景下，高龄、多基础疾病患者往往无法耐受手术。而与外科手术有类似功效的放疗，尤其是放射外科、精准放疗等先进技术，正因其以“无创”为核心的巨大优势，实现“不流血、不麻醉、不切除”的根治效果，并突破“无病理不治疗”的历史束缚——即使无法获取病理，也可凭借影像特征与多学科会诊实施治疗，而获得越来越多的重视。

这一系列的时代巨变和技术方法进展，使人类对肿瘤治疗手段产生了“认知觉醒”，从而做出“自主抉择”。越来越多的病人拒绝盲目听从医生安排，拒绝追逐羊群效应的手术切除，更有甚者不愿接受有创治疗的风险或有损失器官风险的治疗，转而追寻“能保器官、能无创根治、能保生活质量”的先进放疗。他们更愿意选择给病人带来疗效与质量兼顾而且便利可及的治疗技术方法。该趋势正倒逼抗癌系统工程体系重建和专业学科作用地位重组。

要让医核之光守护人类健康，在国家战略层面要布局先进放疗装备配置和病人可及的精准放疗中心和放射外科应用场景，在医保中优化放疗项目；在区域战略层面要共同推动高质量医疗服务可及与医疗价值服务落地。这不仅是一个学科的进步，更是人类抗癌进展的整体服务能力和水平升维，即以肿瘤患者为中心的医疗价值服务，以治疗结果为导向的战略定位服务，以生命至上为准则的优选技术服务。

世界前瞻:

核心地位赋予放射肿瘤学新高度

面对肿瘤治疗的复杂性和各种技术方法的进展与局限，肿瘤治疗仍是今天医学领域的重大难题之一。放射治疗——这一源于欧洲、兴于美洲的肿瘤治疗技术，之所以要重新定义其作用地位，是因为主导癌症治疗百年的外科手术已遭遇瓶颈，而药物治疗肿瘤多在晚期发挥作用，且成本高、有效性有限。纵观历史、现在和未来，毫无疑问，放射肿瘤学已成为抗癌的新质技术，引领人类治瘤模式从有创向无创转变。

中国正在推动的，不仅是一场抗癌战线的技术迭代，更是一套“活着与活好”的医疗哲学和医疗文明。在中国临床实践中，放疗已显示出让病人疗效与生存质量兼顾的双重优势。而中国放疗设备技术升级与临床应用普及，大幅降低全球放疗门槛，使“普惠可及”成为服务人类的医疗价值。

放疗的未来，绝非科室地位之争，而是探寻患者问题最优解之道。它融合影像组学、人工智能、核医疗技术与临床多学科，实现“早诊早治”“诊断即治疗”的闭环——在精确诊断、精准治疗、精细管理、智慧服务上实现一体化，无论肿瘤早中晚期都将通过多学科深度融合，实施以病人为中心、病种为圆心的一体化诊疗模式，推动肿瘤治疗走向整体化、个体化与人文化。

ESTRO呼吁放疗应走向政策与研发的中心，而中国正是这一愿景的践行者。从欧洲宣言到中国实践，从技术到方案，从地位到作为，中国正以医核之光重塑抗癌领域的生命之光。

原文刊于《中国核工业》杂志2026年第6期

作者｜夏廷毅 作者单位｜核工业四一六医院 责编｜邢晓悦 主编｜连敏审校｜孔美荣