七旬老人视力模糊、腿脚无力，元凶竟是颅内“不速之客”

很多老年人把视力下降、走路腿软归结为“老了，不中用了”。然而，这些看似寻常的症状背后，可能隐藏着颅内肿瘤的巨大风险。近日，我院神经外五科学科带头人鲁明团队成功为一位73岁高龄患者全切一枚直径超6厘米的巨大脑膜瘤。术后10天，患者即康复出院。

被忽视的“衰老”信号，实为大脑的求救

来自本地的张老伯（化名）今年73岁。近几年来，他一直被一个“老毛病”困扰：视力逐渐模糊，看东西总觉得缺一块，同时两条腿也越来越没力气，走起路来像踩在棉花上。

“人老了，眼睛花、腿脚不利索很正常。”张老伯和老伴都这样认为，并未引起足够重视。

然而，就在前段时间，张老伯的症状突然加重。家人意识到情况不对，赶紧带他到当地医院检查。头颅核磁共振（MRI）的结果让全家人都倒吸一口凉气——左侧枕部发现一个大肿瘤，怀疑是脑膜瘤。

“占位”有多大？检查揭示惊人细节

入院后，我院为张老伯安排了全面的头颅MRI、MRV（静脉血管成像）和CTA（动脉血管成像）检查。结果触目惊心：

肿瘤巨大：病灶大小约47.6mm×66mm×54.9mm，相当于一颗猕猴桃大小，位于左侧枕部小脑幕上镰旁。

术前影像

位置凶险：肿瘤起源于窦汇区大脑镰，并且可疑侵犯邻近的直窦及窦汇。这是大脑静脉回流的主要“交通枢纽”，一旦损伤，会导致严重的脑水肿甚至昏迷。

血供丰富：CTA显示肿瘤血供极其丰富，像一棵盘根错节的“大树”扎根在大脑核心区。

挤压效应：肿瘤已经严重挤压周围脑组织，导致左侧脑室后角受压变窄，中线结构都向右侧偏移，颅内压力非常高。

迎难而上：在“静脉主干道”上拆弹

面对这样一例高龄、巨大、且血供丰富的窦汇区脑膜瘤，手术风险极高。静脉窦损伤出血、术后脑梗死、偏瘫等风险如同“达摩克利斯之剑”。

经过周密的术前多学科讨论，鲁明带领团队为患者制定了严谨的手术策略。手术由鲁明主刀，卢建侃副主任带领的外五科团队紧密配合。

术中见肿瘤确实起源于窦汇区大脑镰。在显微镜下，团队如同在“雷区”排爆，全切肿瘤，完好地保护了周边重要的神经和血管结构。

加速康复（ERAS）：73岁老人术后10天出院

手术顺利结束，张老伯术后复苏顺利，神志清楚，回答问题正确，手脚遵嘱活动自如。

在神经外科加速康复（ERAS）理念的指导下，张老伯没有经历严重的术后疼痛和不适。经过10天的专科治疗与康复护理，张老伯顺利出院，没有留下任何神经功能障碍。

脑健康科普知多点

老人出现这些症状，切勿只当“老了”

鲁明提醒，脑膜瘤虽然多为良性，但生长到一定体积就会压迫脑组织产生严重症状。尤其是位于枕叶（视觉中枢）的肿瘤，首发症状往往是对侧视野缺损（看不到一边的东西）或视物变形；若压迫运动功能区或传导束，则表现为肢体无力、行走不稳。

如果家中老人出现以下情况，请务必及时到神经外科就诊：

不明原因的视力急剧下降或视野变窄。

进行性加重的单侧或双侧肢体无力、麻木。

性格改变、反应迟钝或记忆力明显减退。

新发的头痛、恶心、呕吐等颅高压症状。

鲁明指出，高龄并非手术禁区。对于颅内占位，早发现、早诊断、规范治疗，依然是获得良好预后的关键。