孩子无症状就不用治？先天性肺囊腺瘤的几个认知误区，家长需警惕

临床中，很多孕妇在产前超声筛查确诊胎儿肺囊腺瘤时，均表现出极度焦虑，担忧胎儿肺部发育异常影响宝宝一生，各种寻医问诊；但待患儿足月分娩后，因外观、呼吸、进食及活动能力与健康儿童无明显差异，焦虑情绪迅速缓解，进而产生 “无症状无需干预、心疼宝宝太小，待年龄增长后再处理” 的拖延心态。

更值得警惕的是，部分家长因过度担忧胸部 CT 等影像学检查的辐射危害，刻意规避必要的病情评估，导致病灶无法及时监测与干预。对此，俞钢教授作出解答：儿童肺部CT检查是低剂量辐射，与肺囊腺瘤迁延所致反复感染、肺脓肿、脓胸及肺功能永久性损伤等严重并发症相比，后者的健康危害呈指数级增高，二者风险不具有可比性。

儿童肺部影像学检查

低剂量 CT 辐射

儿童专用低剂量胸部 CT 严格遵循儿科放射防护标准，单次检查辐射值远未达到脏器损伤、影响生长发育的阈值。正规医疗机构儿科影像学检查均执行剂量严控规范，年度内合理次数的检查。

无辐射筛查手段可作为初始评估

肺部超声可作为肺囊腺瘤新生儿期、婴儿期初筛手段，全程零辐射、无创便捷，能够完成病灶初步评估与动态监测，可最大程度消除家长辐射顾虑，无需因恐惧辐射而拒绝必要检查。

肺囊腺瘤迁延不治

并发症不可逆

1. 短期反复感染：病变肺组织成为感染灶，反复诱发肺炎、发热、咳嗽，导致患儿体质虚弱、反复用药；

2. 中期重症感染：病灶易潴留分泌物、继发细菌定植，普通呼吸道感染即可快速进展为肺脓肿、脓胸，抗感染治疗效果极差；

3. 长期不可逆损害：病变组织持续压迫正常肺组织，阻碍肺代偿性发育，即使后期手术切除病灶，已受损的肺功能也无法完全恢复；长期慢性炎症刺激还会增加远期不良疤痕增生风险。

上述并发症一旦发生，将对患儿呼吸功能、生长发育、胸廓变形等造成影响。

先天性肺囊腺瘤

需早期干预

临床上，俞钢教授团队曾接诊一例延误至11岁的患儿，产前即确诊先天性肺囊腺瘤，因家长长期观察未干预，最终发展为左肺脓肿，抗感染治疗效果不佳后，到我院不得不接受分期手术。术后患儿恢复顺利，康复出院。

出院后，医院进行为期半年的持续随访复查，动态监测肺部恢复状态、肺功能发育情况。

原本可通过早期干预单次手术解决，因长期拖延，演变为分期手术，增加了孩子的创伤风险和痛苦。

俞钢：科学应对先天性肺囊腺瘤

先天性肺囊腺瘤为肺先天性发育畸形，该病一般无自愈倾向，早期手术干预有助于降低风险、保护患儿肺功能：

1、2-6个月患儿胸腔容积小、组织弹性好、解剖结构清晰，

2、儿期为肺发育关键期，及时切除病变组织，可解除对正常肺组织的压迫，促进健康肺组织充分代偿生长，保障终身肺功能；

3、早期切除病灶可有助于避免反复肺炎、肺脓肿、脓胸等并发症及感染所致全身损害及后续多次手术风险。

小儿肺部疾病统一诊疗原则

（先天/后天通用）

俞钢教授指出，先天性肺发育畸形、后天肺部感染、肺脓肿等小儿肺部疾病，诊疗核心原则一致：

·首选规范、足疗程抗感染治疗；

·正规抗感染治疗2周无效，立即启动外科干预；

·以胸腔镜微创为首选术式，遵循 “先引流控感、后根治切除” 的阶梯策略；

·早期干预、精准切除，最大限度保留健康肺组织、保护肺功能。

胎儿确诊肺囊腺瘤

无症状不代表无风险

产前确诊肺囊腺瘤，无症状≠无病、不哭闹≠无风险；拖延与侥幸，只会将 “简单可根治” 的疾病，拖成重症感染、多次手术、肺功能受损的终身遗憾。

出生后2-6个月，是先天性肺囊腺瘤手术黄金窗口期。早评估、早干预、早手术，是保障患儿肺功能发育、避免重症感染、实现康复的正确选择。

小儿呼吸道感染需早期规范治疗，隐匿性先天性肺病更需及时排查干预，贻误诊疗时机，可能会导致病情加重、预后不良。

罗湖区人民医院小儿外科

小儿外科开展服务：1、小儿普外微创技术，包括：小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、胆总管囊肿、巨结肠等。2、小儿普胸外科微创技术，包括：肺囊腺瘤、肺气肿、隔离肺、膈疝、胸腔肿瘤、食道闭锁等。3、小儿泌尿外科内容包括：包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂、肾积水等。小儿矫形外科包括：马蹄内翻足、多指（趾）、并指（趾）、唇腭裂等。

科普专家

俞钢 

小儿外科 

主任医师 教授 硕导

深圳市罗湖区人民医院 胎儿/小儿外科主任。原广东省妇幼保健院小儿外科、胎儿医学科主任，原广州医科大学附属第三医院小儿外科主任及原深圳市龙华区妇幼保健院小儿外科主任。

从事小儿外科四十余年，主要方向为小儿普外、泌外、普胸、新生儿外科和胎儿医学。

社会兼职：广东省保健协会小儿泌尿生殖分会顾问、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学会副主任委员、广东省围产医学会胎儿畸形矫形组组长、原广东省医学会小儿外科分会副主委、原广东省医师协会泌尿外科专业委员会副主委、《中华围产医学杂志》特邀审稿专家，《中华小儿外科杂志》、《中华实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》、《国际医药导报》等期刊编委。

愿每一位孩子

都能在专业、温柔的专科守护下

健康平安！

作者：小儿外科 杜梦薇、孙宇玲

编写：许阳

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