从“没症状”到“已晚期”，这几种癌竟是“潜伏高手”？

在所有恶性肿瘤中，消化道肿瘤发病率稳居前列，食管癌、胃癌、结直肠癌是最常见的三大类型。很多人对消化道肿瘤存在误区：觉得“没胃痛、没便血、身体舒服就不会得癌”。

但临床真实情况恰恰相反：绝大多数早期消化道肿瘤没有任何典型症状。当出现胃痛、吞咽困难、腹痛、便血、暴瘦等明显不适时，大多已经进入中晚期，治疗难度大、花费高、复发率高、预后差。

（图片由AI生成）

世界卫生组织明确指出：消化道肿瘤是最适合筛查、最可以通过早筛实现根治的癌症。90% 以上的早期消化道早癌，通过内镜发现并微创处理，治愈率可达 95% 以上，无需放化疗、不影响正常生活。

做好早期筛查

就是守护肠胃健康

最划算、最有效的方式

01

为什么一定要做消化道早筛？

早期几乎 “无症状”，隐蔽性极强

食管、胃、肠道黏膜发生癌变，是一个漫长、缓慢、循序渐进的过程。从普通炎症、息肉、黏膜异型增生，发展为浸润性癌症，通常需要5-10 年甚至更久。

在癌变早期、癌前病变阶段，身体不会出现疼痛、腹胀、出血等异常，常规抽血、彩超、体检胸片完全无法发现微小病灶，极易被忽略。等到身体出现不适，往往已经错过黄金根治期。

早癌和晚期癌，预后天差地别

早期消化道早癌：病灶仅局限在黏膜表层，可通过内镜下微创切除，创伤小、恢复快、治愈率超95%，术后无需化疗放疗，基本不影响寿命；

中晚期消化道肿瘤：癌细胞浸润深层、出现转移，需要手术、化疗、靶向等综合治疗，痛苦大、费用高昂，5 年生存率大幅下降，且极易复发。

消化道肿瘤年轻化趋势明显

以往肿瘤高发人群集中在50 岁以上，如今受高盐饮食、熬夜、酗酒、幽门螺杆菌感染、饮食不规律等因素影响，40 岁左右中青年发病率持续上升，早筛不再是老年人的专属需求。

02

哪些人必须优先做筛查？

依据国家卫健委消化道肿瘤筛查方案及国内专家共识，以下人群属于高危群体，无论有无症状，都必须定期筛查：

通用高危条件（符合任意一条即需筛查）

- 年龄≥40 岁的所有成年人，是消化道早筛的核心起始人群；

- 长期作息不规律、暴饮暴食、三餐不定时；

- 长期高盐饮食、爱吃腌制食品、烫食、油炸烧烤、霉变食物；

- 长期吸烟、重度饮酒（白酒、啤酒、红酒长期过量摄入）；

- 长期熬夜、压力大、肥胖、缺乏运动。

食管癌专属高危人群

- 居住在食管癌高发地区；

- 有食管癌家族史（一级亲属：父母、兄弟姐妹）；

- 长期进食过烫食物、热茶，长期反流性食管炎、慢性食管炎症患者。

胃癌专属高危人群

- 幽门螺杆菌（Hp）感染者（胃癌核心致病因素）；

- 有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肠上皮化生、异型增生等胃前疾病；

- 有胃癌家族史；

- 长期高盐、腌制饮食，长期吸烟酗酒人群。

结直肠癌专属高危人群

- 有肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性肠炎病史；

- 结直肠癌家族史；

- 长期久坐、便秘、爱吃红肉、加工肉类（香肠、腊肉、培根）；

- 不明原因反复腹泻、排便不规律人群。

03

消化道早癌的筛查金标准！

很多人体检只做抽血、腹部彩超，这类检查无法发现早期消化道早癌。不同消化道器官，有专属的“金标准” 筛查方式，精准不踩坑：

食管、胃癌筛查：胃镜（金标准）

胃镜是目前唯一能发现早期食管癌、早期胃癌的检查方式。可直观观察食管、胃、十二指肠黏膜的微小病变，对可疑息肉、糜烂、白斑、异型增生病灶，直接取组织活检，精准判断良恶性。

针对害怕不适的人群，可选择无痛胃镜、超细经鼻内镜，全程睡眠状态，无痛苦、耐受度高。

辅助筛查：胃功能四项、幽门螺杆菌碳13 / 碳 14 吹气试验，适合初步风险评估，阳性者必须进一步做胃镜确诊。

结直肠癌筛查：肠镜（金标准）

结直肠癌几乎都是肠息肉恶变而来，从息肉发展为癌症需要数年时间，是可完全预防的肿瘤。

肠镜可直观观察全结肠、直肠黏膜，发现息肉可当场微创切除，直接阻断癌变路径，既是筛查也是预防治疗。

基础无创筛查：粪便隐血试验，适合普通人群年度初筛，结果阳性必须复查肠镜。

辟谣：这些检查查不出早癌

- 肿瘤标志物抽血：升高不代表得癌，正常不代表无癌，无法筛查早期肿瘤，仅用于术后复查；

- 腹部彩超、CT：只能发现中晚期较大肿瘤，微小黏膜病变完全无法识别；

- 幽门螺杆菌检查：仅为风险指标，不能替代胃镜，杀菌后仍需定期胃镜复查。

科学筛查频率对照表

遵循“不过度检查、不遗漏风险” 原则，精准规划。

普通低风险人群（40岁以上、无病史、无家族史、生活习惯良好）

- 胃镜：首次筛查无异常，每 3-5 年复查一次；

- 肠镜：首次筛查无异常，每 5-10 年复查一次；

- 幽门螺杆菌：每年筛查一次。

中高危人群（有炎症、息肉、幽门螺杆菌感染、不良习惯）

- 胃镜、肠镜：每 2-3 年复查一次；

- 发现轻度萎缩、肠化生：缩短复查间隔，严格遵医嘱随访。

定期复查超高危人群（有肿瘤家族史、重度异型增生、多发息肉）

- 35 岁起启动筛查，每年针对性复查胃镜 / 肠镜，动态监测病变变化。

05

识别身体发出的预警信号！

不要等到剧痛、晚期才检查，出现以下任意一种持续症状，无需等待筛查周期，立即就诊：

01反复反酸、烧心、上腹胀痛、隐痛，服药后无缓解； 

02吞咽异物感、吞咽卡顿、进食梗阻；

03长期食欲下降、恶心早饱、吃一点就饱；

04排便习惯突变：长期便秘、腹泻、排便变细、排便不尽；  

05反复黑便、便血、黏液便；

06无减肥、无运动的不明原因消瘦、乏力、贫血。

（图片由AI生成）

06

大众最常见的早筛误区！

误区：年轻不用查

真相：消化道肿瘤逐年年轻化，40 岁是早筛黄金起始年龄，高危人群需提前至 35 岁。

误区：没有胃病就不用做胃镜

真相：早期早癌、息肉、萎缩性胃炎完全没有症状，无症状不代表无病变。

误区：做一次胃肠镜终身放心

真相：黏膜病变会动态变化，息肉、炎症可能新发，需按周期定期复查。

误区：幽门螺杆菌治好就不会得胃癌

真相：杀菌可大幅降低风险，但无法完全杜绝，既往损伤的黏膜仍有病变可能，需定期筛查。

07

预防+ 早筛，双管齐下护肠胃

根除幽门螺杆菌

确诊阳性规范治疗，是预防胃癌的关键；

改掉坏习惯

不吃烫食、高盐、霉变、腌制食物，戒烟限酒；

规律三餐

少熬夜、少久坐，多吃新鲜果蔬、粗纤维食物；

及时干预

有胃肠息肉、慢性炎症，及时干预、定期随访，杜绝恶变。

总结

消化道肿瘤，可防、可筛、可根治。晚期癌症拼运气、拼治疗、拼财力，而早期癌症拼的是认知、是筛查、是时机。

不用恐惧胃肠镜检查，不要忽视无症状的隐患。40岁做一次基础胃肠镜筛查，定期随访监测，就能把绝大多数消化道肿瘤扼杀在萌芽状态，守住肠胃健康底线。

科普医生 韩洋

• 普外科主治医师

• 广东省基层医药学会疝和腹部外科专业委员会委员

• 深圳市医院协会微创外科管理分会委员

• 深圳市医师协会外科医师分会委员

擅长普外科常见病的诊治，包括消化道肿瘤，腹壁疝，急腹症等疾病的诊治和手术治疗。

罗湖区人民医院普外科

普外科常规开展腹腔镜胰十二脂肠切除术，腹腔镜左/右半肝切除术，腹腔镜肝段切除术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术（包括超低位保肛技术）等普外科复杂手术。阑尾、疝、胆系结石等常规手术腔镜率高达98%以上，胃肠道恶性肿瘤根治术腔镜率达90%以上，肝胆胰复杂手术腔镜率达70%以上。现已引进新一代达芬奇机器人手术系统Xi，已逐步开展达芬奇机器人辅助胃肠及肝胆胰肿瘤手术。3D导航技术、肝脏肿瘤的微波消融治疗技术、腹腔镜减重手术、肝胆胃肠外科术后加速康复、肿瘤患者规范的综合治疗、压疮及难治性伤口的治疗等都是科室的技术特色。

2017年通过深圳市“三名工程”项目成功引进浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科梁廷波教授团队并与其在医疗、教学、科研、人才培养等多方面开展合作，不断提升科室专业综合实力，更好地服务广大深圳患者。

科室与浙江大学医学院附属第一医院联合建立了MDT远程会诊，定期开展远程疑难病例会诊，为疑难病患者制定国内顶尖的治疗方案。

科室五大技术优势

1. 微创外科，包括达芬奇机器人微创手术及腹腔镜微创手术

2. 恶性肿瘤科综合治疗

3. 复杂消化外科疾病诊疗复杂肝脏、胰腺、胃结直肠疾病综合诊疗

4. 微创外科减重术

5. 术后快速康复

作者：普外科 韩洋

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