便血就是痔疮？警惕善于“伪装”的肠癌！45岁后进入高发期

民间常说“十人九痔”，很多人出现便血就默认是痔疮，不愿就医检查。殊不知，结直肠癌常借助这一认知盲区悄悄发展，早期极具隐蔽性，容易被误诊漏诊。

山东省第二人民医院消化内一科、消化内镜中心主任魏志提醒，早期结直肠癌多无症状，或仅出现轻微不适，一旦出现消瘦、贫血、肠梗阻等症状，大多已发展至中晚期。

结直肠癌最早、最常见的信号

——藏在大便里

1.异常便血（最典型）

结直肠癌出血多与粪便、黏液混合，呈暗红色或果酱色；低位直肠癌可出现鲜红色血，区别于痔疮（便后滴血、血液附于大便表面、无黏液）。

2.排便习惯突变

原本规律的排便习惯突然改变，如排便次数骤增、腹泻与便秘交替出现，无饮食、作息诱因。

3.大便形态改变

粪便明显变细、表面出现凹槽，因肠道肿瘤挤压所致。

4.腹部不适包块

反复腹部隐痛、腹胀，肿瘤增大后，部分人群可在腹部摸到硬质包块。

注意：部分右侧结肠癌患者无排便异常，仅表现为不明原因乏力、贫血、体重下降，需格外警惕。

结直肠癌高危人群

需定期做肠道筛查

●年龄≥45岁的普通人群；

●直系亲属有结直肠癌病史：若有1个一级亲属小于60岁时确诊，或2个及以上一级亲属确诊，推荐比一级亲属中最早确诊者的年龄提前10年开始筛查，对筛查起始年龄不设下限；若一级亲属均于60岁及以上确诊，建议不晚于40岁开始筛查；

●有肠息肉、炎症性肠病病史，或结直肠癌术后人群；

●长期高脂低纤维饮食、嗜烟酒、久坐、腹型肥胖人群。

注意：遗传性结直肠癌高风险人群（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等）需更早开始筛查，具体方案请咨询消化内科医生。

肠镜

——结直肠癌筛查的金标准

腺瘤性息肉发展为结直肠癌，通常需要5-10年，这是绝佳的防癌窗口期。肠镜是目前唯一可直接发现、切除癌前病变的检查手段，能从根源阻断癌变。

普通人群45岁启动首次肠镜；高危人群提前至40岁及更早。首次肠镜无异常，可5-10年复查；若切除息肉，需遵医嘱1-3年复查。

日常做好3点

科学预防结直肠癌

1.饮食管理

每日摄入25-30克膳食纤维（燕麦、豆类、绿叶蔬菜等），减少猪牛羊肉及香肠、培根等加工肉制品摄入。

2.坚持运动

每周累计不少于150分钟中等强度运动，如快走、游泳、慢跑，避免久坐。

3.健康作息：戒烟限酒，控制体重，维持BMI在18.5-23的健康范围（BMI≥23即与结直肠癌风险升高相关）。

肠道异常不会无故发生，忽视便血、排便异常，可能错过最佳治疗时机。重视肠道筛查、早防早治，是守护肠道健康极为有效的方式。