医师节对话——淋巴瘤诊疗的时代跨越与医者坚守

十年前，当淋巴瘤患者确诊后问医生：“我还有几年？”虽然大多数医生已经不在欲言又止，但对于患者和家属而言，认知还困在“绝症”的恐惧里。如今，同样的问题，越来越多的患者得到的回答是：“我们有信心让您获得长期的高质量生存。”也有更多的淋巴瘤患者切身感受到了这份底气。

从化疗到靶向治疗，从免疫治疗到细胞治疗，淋巴瘤治疗已成为肿瘤精准医疗领域进展最为迅猛的方向之一。然而，创新疗法的涌现并未自动填平区域间的诊疗鸿沟——疾病本身极度复杂且早期症状高度隐匿缺乏特异性、首诊路径分散与跨科室转诊机制的缺失、病理诊断是金标准但平台能力落差极大、创新疗法落地的“最后一公里”断层等问题，严重影响着学科发展，更多患者在确诊之初便面临“等不等得起、扛不扛得住”的现实焦虑。如何让“前沿”走向“可及”，让更多患者的“可治”真正兑现为长期生存的机会，这已不只是临床医学的课题，而是学科建设与医院管理必须回答的命题。

2026年中国医师节前夕，健康界与两位淋巴瘤领域专家展开了一场对话——天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤内科主任张会来教授，河南省淋巴瘤诊疗中心主任、主任医师刘艳艳教授。一位以学科引领行业，一位以管理赋能临床。他们的岗位不同、视角各异，却在这件事上不谋而合：淋巴瘤诊疗的“下半场”，不再是单个技术的突破，而是一套体系的成型。正如张会教授来所说，每一份坚持都在托举数万患者的希望——而这份坚持，需要从一个人的坚守变成一群人的协同。

从“可治”迈向“可愈”：诊疗逻辑的底层重构

受访的两位专家虽然工作岗位不同，但他们指向的是同一个方向：让更多淋巴瘤患者获得高质量长期生存的机会。

张会来教授从临床视角回溯了从医这30年的变迁。从单纯化疗时代，到CD20单抗开启的靶向化疗时代，再到如今免疫治疗全面开花的新时代，他亲身见证了中国淋巴瘤诊疗经历的根本性变革。

在张会来教授看来，驱动CR率（完全缓解率）逐步提升的力量来自四个层面的协同。首先是基础医学的突破，让淋巴瘤的诊断从“形态学分型”走到了“分子分层”。如今，单细胞测序、空间多组学、类器官乃至人工智能的介入，让精准分层成为可能。

其次是病理诊断能力的提升。张会来教授在当选中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员后，将“推进区域病理会诊中心建设”列为头号工程。专委会在全国不同区域由牵头病理专家带动区域内病理诊断的精准化和规范化。西南地区病理提升专项已率先启动，由四川大学华西医院刘卫平教授担纲。

第三个因素是药物可及性的不断改善。从维泊妥珠单抗进入一线治疗，到格菲妥单抗等双特异性抗体落地，越来越多创新药物通过国家医保谈判惠及患者，这为更多临床患者带来了生的希望。

第四则是精准诊疗体系的全国性推进，以全国头部中心为代表，弥漫大B细胞淋巴瘤已可根据不同分子亚型“各个击破”。

如果说张会来教授勾勒的是全国层面的学科坐标，那么刘艳艳教授的工作，则回答了另一个同样关键的问题：当“可愈”成为可能，如何让这种可能性在区域医疗中心真正落地？

刘艳艳教授相信，诊疗逻辑的重构已经走过了“建团队、搭平台”的初创期，当前真正的命题，是三个更具紧迫感的维度。

其一是多学科协同的临床技术转化。淋巴瘤可以发生在全身各个系统，诊断和治疗的过程往往需要病理、外科、内科、放疗等多学科协同参与。“要让更多患者受益，管理者就要持续推动学科建设。”刘艳艳教授认为，多学科诊疗（MDT）团队的医生更需要及时更新知识，将能够带来高质量长生存的治疗方案“安全地引入到平台和患者当中”——这不只是临床决策，更是一个管理系统工程。

其二是系统协同的响应链路重构。刘艳艳教授设计了“双平台响应”机制：互联网医院和淋巴瘤专病门诊负责前端响应，MDT多学科团队负责入院后的服务与质量管理，远程会诊平台则让河南省内各中心的疑难病例能够及时得到省级专家团队的研判。

其三是区域协同的深度资源联动。淋巴瘤诊疗的区域差距是横亘在“可愈”之路上的现实难题。刘艳艳教授的解法是“三管齐下”：以国家级继续教育项目集中培训地市专科医生；通过远程MDT平台让基层疑难病例获得实时诊断支持；再以线上平台为常态、线下交流为辅助，依托医联体实现上下转诊。

正是这三个维度的同步推进，让河南省肿瘤医院以“多学科整合”为起点——从2019年建立淋巴瘤创新团队，到陆续承接国家淋巴瘤质控中心任务、获批河南省淋巴瘤诊疗中心、开设专病门诊、上线远程MDT的小程序——在几年间完成了从院内协同到省域辐射的系统性跃升。刘艳艳教授表示，当前的核心目标，就是要让中原地区的淋巴瘤患者不再因“何处就医”而困扰，通过规范化诊疗的可及性提升，让“长期生存”从一句承诺变成可追踪、可验证的生存数据。

张会来教授的临床追求是“让患者用得上好药、治得准治得好病”，而刘艳艳教授也在用管理实践回答“如何让这一切在体系内落地”——两者互为前提，缺一不可。

专科体系建设：顶层设计与资源共享

如果将诊疗技术的突破比作一辆车的“发动机”，那么专科体系建设就是“底盘”——决定这辆车的承载能力和行驶稳定性。

河南省肿瘤医院2019年启动淋巴瘤创新团队建设时，面临的是典型的“分散式”诊疗困局，淋巴瘤可累及全身任何含淋巴组织的部位——从浅表及深部淋巴结，到胃肠道、骨髓、皮肤乃至中枢神经系统等患者就医极度分散，其精准分型与个体化治疗的制定需要病理科、影像科、肿瘤科、血液科、放疗科等全程联动。

“我们把大家整合起来，这就是淋巴瘤多学科团队的雏形。”而这个团队也在几年间“羽翼渐丰”：先是获批国家淋巴瘤质控中心，随后河南省淋巴瘤诊疗中心落户该院，专病门诊、远程MDT的小程序相继上线。

从患者管理来看，刘艳艳教授致力于打通从精准分型到个体化治疗的一站式服务，更突破性地搭建了远程会诊平台——每周固定开展公益远程MDT，全省十余家基层医院接入，年服务患者超3000人次，让县域患者无需跨省即可获得规范化治疗方案，也让省内疑难病例及时得到省级专家研判。“我们不仅能够做到线上线下的高效响应，患者和医生团队各种层面的问题也能够得到及时解决。”

此外，淋巴瘤诊疗的区域差距是专病体系建设的另一大挑战。张会来教授从全国行业引领者的角度，提供了宏观的解决方案框架。他将基层帮扶分为三个层次：第一层是病理诊断——临门一脚必须精准，否则后续治疗无从谈起；第二层是规范化诊疗——以CACA指南和CSCO指南的全国巡讲为抓手，让基层医生有据可依、规范操作，同时将大中心在创新药落地医保后积累的规范化使用管理经验，高效传递给基层，助力实现诊疗“同质化”；第三层是高危难治病例的向上转诊。

张会来教授特别强调了一个关键机制：淋巴瘤亚专科区域联盟。这个已有45家中心加入的联盟，每月会拿出疑难病例参加全国会诊。联盟创建的核心作用是“分层”——不同层级的中心承担不同层级的职能，让医疗资源在纵向流动中实现最优配置。而天津医科大学肿瘤医院目前已建立惰淋中心和惰淋专病门诊，形成了从侵袭性淋巴瘤到惰性淋巴瘤、从常规治疗到细胞治疗的全覆盖诊疗体系，为区域联盟提供了强有力的技术后盾。

MDT多学科协作机制的全方位赋能：从“破壁”到“联网”

专病体系和区域联盟的搭建，为淋巴瘤诊疗勾勒出骨架，但真正让这套系统运转起来、让每一个患者获得精准方案的，是贯穿其中的多学科协作机制。刘艳艳教授认为，MDT需要医院合理的保障机制以及医疗团队更高的格局。

河南省肿瘤医院的做法是“引领加推动”的闭环管理：医院对MDT的专家资质、收费合规性、意见执行率进行全流程管控，并加以绩效激励。刘艳艳教授坦言：“医生除了绩效之外，更多的是对治好疾病的心理需求，大家一旦认识到MDT不仅对治疗有好处，更对自己的专业度提升有帮助，才能真正形成主动加入MDT的成员内驱力。”

在院内MDT机制逐步成熟的同时，一个覆盖全国的协作版图也在同步展开。张会来教授将MDT的边界从院内推向了全国。他说：“患者长生存的后续治疗，涉及心血管保护、生殖保护、呼吸科介入等多个学科。”今年，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会推出《CACA霍奇金淋巴瘤多学科整合诊疗中国专家共识》，正是对这一理念的制度化回应。

而在更广阔的区域内，数字化正在改写MDT的效能边界。张会来教授描绘了一个正在成型的图景：淋巴瘤诊断中心让基层医生可以直接联系全国顶尖病理专家；线上MDT平台让七八家省级肿瘤中心与数十家基层医院形成常态化的病例讨论机制；未来，人工智能辅助诊断、淋巴瘤电子病历系统的统一质控、全国真实世界数据库的构建，将让“分层MDT”从一个概念变成一套可运行的系统。

在河南，这些设想中的大部分已率先落地——数据驱动规范迭代，正是这套系统最底层的运行逻辑。

日间输注中心：从效率优先到全程管理的再平衡

诊疗技术与学科生态的进步，最终都要落地为患者可感知的就医体验。当淋巴瘤从“住院化疗”走向长期疾病管理，传统医疗模式的结构性矛盾开始凸显——床位资源紧张、患者经济负担加重、医保支付压力增大。日间输注中心被视为破局之策，但它的推行远比想象中复杂。

张会来教授点出了日间输注中心的多重价值：首先是“拓宽住院病人的体量”——大中心的医疗资源有限，日间输注中心模式可以让更多患者获得治疗；其次是顺应医院绩效考核的大趋势；第三是优化大医院的CMI值。

但日间输注中心也面临着现实困境。张会来教授举例说，外地患者必须住院才能医保报销，日间输注中心目前更多服务于本地医保患者；老年体弱患者当天回家存在安全风险，也不能简单纳入日间管理。

刘艳艳教授则从医院管理的角度提出思考。“开展日间输注中心，需要医生充分评估治疗相关风险。”她特别强调了一个容易被忽视的问题：门诊用药后的全程管理闭环如何构建？“虽然药物在我们中心在日间输注中心使用，但整个治疗期的全程管理，可能要放在患者所在区域的医院进行潜在全周期管理。”这意味着，日间输注中心的推广必须以“上下联动”的医联体体系为支撑，确保其平稳安全、可持续地发展。

两位专家的共识是：日间输注中心不是简单的“门诊化疗”，而是一场涉及诊疗流程再造、医保政策适配、医联体协同和绩效分配改革的多维变革。它的终极目标，是通过释放住院资源来服务更多有需求的患者，同时让轻症患者在更便捷的路径上获得同等质量的治疗。

人才接力与医师节寄语：淋巴瘤事业的“下一程”

任何制度设计与模式变革，最终都要靠人来实现。学科的发展，根基在人才。张会来教授在担任主委后，将青年人才培养专项列为年度核心工作。目前已有100多位青年专家进入该专项，涵盖青年论坛、跨中心进修、研究生培养等多个维度。

对于“下一代淋巴瘤专家应该具备哪些能力”的问题，张会来教授给出了四个关键词：人工智能、科研思维、临床研究能力、医德医风。

刘艳艳教授从医院管理者的角度，对医生的角色转型也提出了很高的期待。“现在的医生已经不仅仅是一个‘会看病’的人。”她认为，继续教育能力提升，对未来医药研发的驱动作用，是对医生更高段位的考核。

在2026年中国医师节到来之际，两位专家也送上了各自的寄语。

张会来教授祝愿全国同仁“守住医者初心，以规范化诊疗持续缩小与欧美国家的水平差距，让更多患者拥有高质量长期生存的机会。”

刘艳艳教授则寄语同行：“以积极的心态迎接挑战背后的机遇。做好身体和心理‘双健康’，调整好自己，才能更好地服务患者。”

当淋巴瘤从“可治”迈向“可愈”，当创新疗法从“遥不可及”变得“触手可及”，改变的不只是生存数据，更是一个时代对“高质量长期生存”这一可能性的重新定义。但这场跨越，从来不是一个人、一家医院或一个学科能够独立完成的答卷。每一个患者从确诊时的惶恐到高质量长生存的安心，背后站着的不只是一名医生，而是一个由医疗机构、区域协作网络、多层次医疗保障体系、医药研发力量共同托举的系统。张会来教授说，每一份坚持都在托举数万患者的希望——这份坚持之所以能够持续，恰恰因为它早已从一个人的孤勇变成了一群人的守望相助。当头部中心的技术和管理经验经由区域联盟向基层渗透，当诊疗规范化不再因地域而打折扣，当每一位患者在确诊之初就能被纳入一条清晰可及的治疗路径，淋巴瘤专病体系建设才算真正完成了它的使命：让“可愈”不仅是前沿研究的目标，更是每一个普通患者能够触及的现实。

这份改变本身，就是答案。而写下答案的，是无数位医生——他们用数十年的坚守，把曾经的憧憬变成了患者能真实握住的希望。

致敬每一位守护生命的医者。