中国胃癌疾病变迁与未来趋势

近年来，我国癌症疾病谱发生了明显变化。随着人口老龄化和诊断能力提升，肺癌、结直肠癌等癌种的新发病例不断增加；与此同时，包括胃癌、食管癌和肝癌在内的传统高发癌种，其发病率总体呈下降趋势。尽管如此，胃癌在我国癌症负担中的位置仍不容忽视。2024年，我国胃癌新发病例约34.2万例、死亡约24.87万例，分别位居全部恶性肿瘤发病第6位和死亡第4位；在男性中，胃癌发病和死亡分别位居第4位和第3位^[1]。

在这一背景下，一项基于全球疾病负担研究（GBD）2023数据的研究，系统分析了1990-2023年我国胃癌患病、发病、死亡和伤残调整寿命年（DALYs）的变化趋势，并进一步评估了不同性别和年龄人群的疾病负担特征及主要可干预危险因素，同时预测了2024-2035年各项年龄标化疾病负担指标的变化^[2]。本文结合相关研究，对我国胃癌疾病负担的最新证据及未来趋势进行梳理解读，供读者参考。

1990-2023年，我国胃癌年龄标化患病率、发病率、死亡率和DALYs率总体均呈下降趋势。年龄标化患病率由每10万人79例下降至60例，降幅约24%；年龄标化发病率由每10万人54例下降至25例，降幅约54%，平均每年下降2.19%。同期，年龄标化死亡率和DALYs率下降速度更快，平均每年分别下降3.22%和3.50%^[2]。全国癌症登记数据也呈现一致趋势：2000-2019年，我国胃癌年龄标化发病率和死亡率均下降超过50%^[1]。

图1 1990-2023年胃癌年龄标准化患病率、发病率、死亡率和DALYs的变化趋势

然而胃癌患病人数和新发病例数仍有所增加。1990-2023年，我国胃癌患者人数由约73.4万增至136万，新发病例由约47.3万增至57.6万。总体来看，尽管各项年龄标化指标持续改善，我国胃癌患病人数和新发病例规模仍然较大^[2]。

表1 1990年和2023年中国胃癌病例数及年龄标化疾病负担指标

^[2]。

基于国家癌症登记数据的分析也显示，2000-2019年我国男性胃癌年龄标化发病率和死亡率均约为女性的2倍。同期，两性胃癌年龄标化发病率和死亡率均下降超过50%，但女性年龄标化死亡率的平均年度降幅高于男性（4.2% vs 3.7%）^[1]。

图2 2000-2019年中国男性和女性癌症年龄标化发病率及死亡率变化趋势

胃癌负担同时呈现向高龄人群集中的特征。胃癌患病率峰值由1990年的70-74岁后移至2023年的75-79岁，且死亡率随年龄升高而明显增加^[2]。男性和高龄人群仍是胃癌疾病负担较为集中的重点人群。