中国医师节｜范建高教授：跳出“患者满意度”评价误区，回归医疗本质

“设立医师节，绝不仅仅是医生们自己过节，它的核心意义在于呼吁全社会共同关注医生这个群体。”访谈伊始，范建高教授便点明了医师节设立的初衷。他指出，当前社会仍存在一种误解——将医生视为普通服务行业的“消费对象”，这与医疗行业本身强调的“以健康为中心”的服务要求形成了鲜明反差。这种认知错位，正是医患信任赤字的根源之一。

范教授特别纠正了一个长期存在的评价误区：将“患者满意度”作为衡量医生好坏的主要标准。“医疗的核心是保障患者的健康预后，而不是一味取悦患者。”他以劝阻患者不良生活习惯为例，说明必要的健康干预往往会引起患者的不适甚至不满，但医生若为了追求满意度而放弃专业立场，最终只会埋下健康隐患。“真正的医疗有时需要‘得罪人’，盲目追求满意度反而会牺牲疗效。”

他进一步呼吁社会理性看待医学的局限性。“医生只能救治那些配合治疗、有改变意愿的患者。有些家属要求医生‘死马当活马医’，往往对患者有害无益。”范教授强调，医学不是万能的，公众需理解医学科学的客观边界，避免将非理性的诉求强加于医生，从而导致过度医疗或帮倒忙的决策。

同时，他也对医生群体表达了坚定的支持：“绝大多数医务人员受过高等教育，素质普遍优良。面对个别不良的医疗结局，社会应给予更多的宽容，而非简单归咎于医生。”这种宽容不仅是保护医生的职业积极性，更是惠及广大患者的长远之举。

对于青年医生的职业素养，范建高教授给出了以下几点明确而务实的建议。

“穿上白大褂，你就进入了服务状态。”范教授提醒年轻医生，面对病患的不理解甚至过激行为，需保持“退一步海阔天空”的职业定力，学会“情绪隔离”，不被患者的负面情绪带偏节奏。但与此同时，救治患者始终是职责所在，医生需要在包容与专业之间找到平衡。

另外，“诊疗的前提是不造成伤害。”范教授反复强调，医生必须时刻警惕自身行为（用药、手术等）可能带来的医源性伤害，坚守“尽可能少给患者造成伤害”的原则。他明确划出红线：除经充分论证的开拓性临床研究外，所有诊疗必须严格遵循指南，严禁凭个人经验盲目开展治疗。

当前，多病共存、病情复杂已成为临床常态，单一维度的判断极易“踩坑”。范教授指出，医生必须具备自知之明，对未知领域保持敬畏。“别硬扛”是他的核心建议——遇到复杂情况，应主动向同行、上级医生甚至不同亚专科专家求助。

他还详细拆解了三级医院中的求助路径：在科室内，充分利用三级查房制度向本专业上级医生请教；面对复杂专病，即便身为高级职称医生，也需放下资历壁垒，向低年资亚专科医生求援；对于疑难危重病例，多学科协作（MDT）不仅是技术兜底，更是医院规避法律风险的“护城河”。“MDT能为复杂病情上多重保险，是当前住院周期大幅缩短背景下的刚需。”

此外，范教授还特别提醒，随着病房周转加快，医生必须做好患者术后及出院后的随访监测，用院外管理来对冲院内时间压缩带来的风险。

“临床医生要善于抓重点。”范教授将需要特别关注的患者归纳为四类，并逐一给出了针对性的管理策略。

范教授还特别强调，面对病情变化或术后异常，不要轻易武断归咎于手术并发症或药物不良反应，需冷静排查病情自然演变及其他因素。“可能性不能等同于定论。”他主张对疑似医源性损伤保持警惕但不推责，通过密切监测、反思诊疗过程并积极求助同行会诊，减少漏诊误诊风险。

访谈后半段，谈及范建高教授深耕的领域——肝脏病学及代谢相关肝病。他直言，当前医学分科过细在面对代谢性疾病时存在明显局限，必须打破学科壁垒。

“能量过剩、缺乏运动等不良生活方式，会引发脂肪异常分布、肌肉衰减等一系列代谢问题，进而诱发肝肾疾病、心血管疾病甚至肥胖相关癌症。”范教授指出，脂肪不仅会沉积在皮下或内脏，还会异位浸润至肾脏、心脏及肌肉组织，形成“脂肪肾”“脂肪心”等全身性损害。因此，他提出“将肝脏视为代谢枢纽”的升维视角——脂肪肝不应再被看作单纯的器官问题，而是全身代谢危机的核心环节。

基于这一整体观，范教授呼吁：（1）强化多学科合作：肝病科医生需与内分泌科、心血管内科、肾脏内科、营养科、药学科甚至精神科等深度联合，应对全身性代谢危机。（2）聚焦肥胖管理与慢病预警：WHO已将脂肪肝纳入慢病管理，未来研究应向上游环境干预发力，开展疾病预警分层与原创靶点药物研发。（3）重视减重的系统性获益：有效减重不仅能改善肝脏指标，还能同步缓解打呼噜、腰腿痛、多囊卵巢综合征等多种并发症，实现“牵一发而动全身”的健康收益。

“慢病防控必须树立整体观，通过分层与预警机制提前干预，把防线前移，才能从根本上降低远期医疗负担。”范教授总结道。

访谈最后，范建高教授向广大青年医生送出了自己的寄语：“不仅要脚踏实地、志存高远，还要多看书、多接触患者、多动脑培养临床思维。同时，又要懂得抓重点以保障医疗安全，认清自身能力局限，积极寻求同行与社会支持。医生需要具备同情心，但绝不能一味地取悦患者。”

这番话，既是对年轻医生的殷切期望，也是一位深耕临床四十载的专家对医疗本质的深刻回归——在复杂的医患环境与严峻的医疗安全挑战面前，唯有坚守专业、敬畏生命、理性共情，才能真正守护好患者的健康，也守护好医生这个职业的尊严。