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数据库功守道 • 沿革 | 岁月不语，足迹常存：日新月异的变化背后，是一部中国胸外科的接力史
编者按
从开胸到单孔腔镜，从化疗作为唯一辅助治疗手段到靶向药物围手术期治疗让患者“活得好、活得长”，中国胸外科用几十年时间就走完了发达国家近百年的路。当地市级医院的微创化手术率实现接近100%，当国产原研药从跟跑走到并跑、领跑，当中国医生的身影从台下走到台上，一部学科的沿革史伴随着一代代胸外科人接力前行的印记，也越发熠熠生辉。
《功守道》系列访谈第二期《沿革》，邀请到北京大学肿瘤医院吴楠教授、北京协和医院李单青教授、河北医科大学第四医院刘俊峰教授、东南大学附属中大医院薛涛教授共同做客。四位专家的讲述，勾勒出的不仅是技术的进化史，更是一份关于“守住底线、达成共识”的学科答卷。
破局！从粗放走向精准
外科技术及器械的飞速发展，国产创新药物的崛起，让患者的生存有了质的改善，也让中国胸外科医生有了更多“中国武器”。这背后，是几代人筚路蓝缕、步履维艰所踩出来的路。
吴楠教授所讲的故事，发生在2020年，当时他接诊了一位年轻的EGFR阳性肺癌患者，胸膜上有可疑的种植转移点。他与内科专家会诊后，尝试使用“一代靶向药联合化疗”的新辅助方案。两个周期新辅助治疗后，手术顺利完成，患者至今没有复发。“那是我们第一例在新辅助阶段用化疗联合靶向的尝试，看到了非常明显的肿瘤退缩。”这个病例成了后来NEOIPOWER研究的灵感来源。而相比于研究本身更重要的，是理念发生了变化——胸外科大夫不仅仅要精进手术技术，更要讨论的是如何给某类患者以最合适的治疗。
李单青教授回忆，在2004年之前，胸外科的治疗“比较粗放”。除了手术，唯一能应用于辅助治疗的只有化疗方案，但“效果不理想，副作用还很大，五年生存率获益只有5%左右”。2004年被称为“靶向药物的元年”，从那以后，靶向药物陆续问世，“副作用小、服用便捷，更使得患者五年生存期明显提高”。通过靶向治疗，患者五年生存率从5%提高到30%多。“比起化疗，绝对是一个非常大的进步。”而以埃克替尼为代表的国产原研靶向药的问世和普及，在这场变革中扮演了“破局者”的角色——不仅是安全和有效，更是提高了更多患者用得上、用得起的可及性。
共识！在碰撞中形成合力
真正的跨越，从来不是一个人的孤军奋战，而是一群人坐下来从热烈讨论，到达成共识，最终携手前行。而“功守道”会议，正是这样一个让不同声音都能被听见、在碰撞中生成和深化共识的平台。
吴楠教授认为，学术交流的价值，就在于推动了很多重磅的临床研究快速被医生了解和认知，并被快速写入指南，同步加速落地，改变临床实践。
李单青教授拆解了“功守道”的内涵：功，是基本功，是技能；守，是守医疗底线、守规范、守指南；道，是道义，也就是医德。“这三个字浓缩了我们成为好医生必备的技能和品德。”而这种精神与协和传承的“三基三严”——基本理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨态度——有着内在的契合。
刘俊峰教授再次回到手术与药物的关系：“尽管进入了靶向时代，手术仍然是肺癌治疗的压舱石。有些病例分期较晚，单纯手术切除不太可靠，就需要新辅助治疗的介入。应用靶向药物以后，病灶缩小，为手术治疗创造了机会。手术和靶向治疗药物是相辅相成的。”
薛涛教授评价“功守道”是“专业领域里高规格、高水平的精品会议”。不仅促进胸外科的交流，“会议还能把全国各省的胸外科、呼吸科、放疗科、影像科、病理科等专家聚集到一起，相当于一次高规格的MDT。”
沿革！变迁之问
“沿革”，凝练了一代又一代胸外人接力前行的印记。当被问到“这几十年，中国胸外科最大的变化是什么”时，几位专家不再用数据和论文表达，而说出了岁月里沉淀的真心话。
吴楠教授认为，最大的变化在于微创化和综合治疗理念快速融入临床实践。“我们武器库更丰富了，出现了更多的新型药物和不同的治疗手段。”
李单青教授用四个字概括——日新月异。他以一个病例为例：一位女病人在手术中发现胸膜已广泛播散，在过去属于几乎失去治疗机会的患者，但检测后发现她存在EGFR敏感突变，用了一代靶向药后效果显著，到现在都没有复发。“靶向药物确实在胸外科界带来了一次革新，是震撼人心的改变。”
刘俊峰教授指出，过去20年胸外科从单一手术、经验诊疗，向精准化、个体化、多学科参与和全疗程管理方向发展，这是最大的变化。
薛涛教授感受最深的是治疗模式的根本改变。“现在中国医生的腔镜技术远远超过国外水平，过去我们请老外来指导，现在是老外来观摩我们手术。这十年来，我们和功守道同步发展、同步进步。”
写在后面
沿革，是时间在学科身上留下的痕迹，也是一代代人接力前行的印记。从5%到30%的五年生存率，从开胸到单孔腔镜，从“引进来”的学习到“走出去”的传授，中国胸外科用数十年实现了从跟跑到领跑的跨越。这条路的意义，在于一句平常但重要的道理：“医生水平更多提高，患者就能更大获益。”
时间是流水，留下的是足迹，致敬每一步向前的力量。
吴楠
主任医师、教授、博士生导师
北京大学肿瘤医院副院长
▶ 万人计划”科技领军人才
▶ 中华医学会肿瘤分会委员
▶ 中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会常委、胸外科分会委员
▶ 中华胸心血管外科分会胸腔镜学组委员
▶ 中国临床肿瘤学会（CSCO）智慧医疗专家委员会副主委、非小细胞肺癌专家委员会委员
▶ 北京医学会肿瘤学分会副主委、胸外科分会常委
李单青
主任医师、教授、博士生导师
北京协和医院胸外科主任、胸心外科党支部书记
▶ 国务院政府特殊津贴专家
▶ 中华医学会胸心血管外科学会常务委员
▶ 中国医师协会胸外科分会常务委员
▶ 中国医促会胸外科分会副主任委员
▶ 北京医学会胸外科分会候任主任委员
▶ 科技部国家重点研发计划「智能机器人」重点专项首席科学家
▶ 主编、副主编《协和胸外科学》等国内胸外科权威专著，发表多篇高分SCI学术论文，在肺癌发病机制、机器人微创胸外科领域研究成果丰硕。
刘俊峰
主任医师、教授、博士生导师
河北医科大学第四医院
河北医科大学胸外学组主任
▶ 国际食管疾病学会会员、中国分会候任主席
▶ 英格兰皇家外科学院Fellow
▶ 中国抗癌协会食管癌专业委员会第6-7届副主委、肺癌专业委员会委员兼外科学组副组长
▶ 中国医师协会胸外分会第1-3届常务委员、食管癌专家委员会副主任委员
▶ 中华医学会胸心血管外科学会委员
▶ 中国医师协会内镜分会委员
▶ 中国研究型医院学会胸外分会副主委
▶ 中国医学国际交流促进会胸外分会副主委
▶ 河北省医师协会胸外分会第一届主任委员
▶ 河北省胸心血管外科分会主任委员
▶ 河北省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、食管癌专业委员会副主任委员
▶ 《中华外科杂志》、《中华胸心血管外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》、《实用癌症杂志》编委。
薛涛
主任医师、医学硕士、教授
东南大学附属中大医院胸外科
▶ 江苏省医学会胸外科分会前任主任委员
▶ 江苏省“六大高峰人才”培养对象
▶ 江苏省“333工程”培养对象
▶ 江苏省高校优秀青年骨干教师
▶ 中国医师协会胸外科分会委员
▶ 江苏省肺癌专业委员会副主任委员
▶ 南京市胸心血管外科分会委员
▶ 长期从事胸外科临床工作，在肺癌、食管癌的微创治疗及复杂胸部肿瘤手术方面具有深厚造诣，推动了江苏省微创胸外科技术的发展 。
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编辑 | 佼娇
视频 | 海洲
审核 | 晓娟 鹏哥 杨韬
审校 | 吴楠 李单青 刘俊峰 薛涛
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