罗医产科护佑罕见凝血缺陷高危孕妇平安顺产！

多学科协作护航

罕见凝血障碍高危产妇平安分娩

近日，罗湖区人民医院产科上演了一场惊心动魄却温情满满的生命保卫战——一位罕见凝血缺陷的危重孕产妇，在多学科团队不舍昼夜的守护下，顺利自然分娩，母子平安出院，高危风暴化为温暖和风。

“您是我和孩子的福气。感谢团队的专业和守护。”

生完孩子第三天，36岁的李女士（化名）对罗湖医院集团集团副院长、罗湖区人民医院副院长赵跃宏充满感激地说。

罕见凝血异常，孕期风险重重

李女士今年36岁，首次怀孕，属高龄初产。孕晚期评估发现，她合并异常纤维蛋白原血症，这是一种遗传性或获得性凝血因子缺陷病，血浆纤维蛋白原水平低于正常参考值，同时患有地中海贫血，超声提示胎儿体重偏大达8斤左右。入院后，相关替代治疗效果不明显，增加了分娩管理难度。

多学科会诊研讨方案

在熊奕执行院长的牵头下，赵跃宏副院长主持由医务科、产科、血液内科、麻醉科、手术室、检验科、输血科、新生儿科主任组成的多学科会诊。

方案选择的矛盾点在于：如果选择剖宫产，可控性好，但未知的术中大出血风险、术后切口愈合不良和致命性栓塞风险都很高；如果选择顺产，上述风险明显降低，但凝血功能异常无法施行椎管内镇痛，根据B超评估宝宝是巨大儿可能性大，产程中顺转剖、肩难产、胎儿颅内出血、孕妇产道损伤可能。

结合多学科讨论的意见，赵跃宏副院长又仔细检查了患者的骨盆情况，鉴于孕妇身高有1.68米，骨盆也比较宽大，赵跃宏副院长权衡利弊后果断建议孕妇选择对其损伤较小的顺产分娩方式。

确定最终分娩方案

经多次沟通，产妇及家属理解并同意继续待产，尝试顺产。

赵跃宏副院长认真查看并分析产妇的每一次检查结果，带领医疗团队制定了详细的围分娩期管理方案，包括产程监测、血液制品准备、紧急抢救流程、产后出血预防及血栓预防等措施。为让产妇在分娩时多一点安心和舒适，拟定了全产程非药物镇痛方案。

全程陪伴守护

经过数天的待产，李女士终于临产。

产房古聪慧护士长周末放弃休息从家里赶来。产科、麻醉科、新生儿科等团队全程值守，做好应急准备。助产士及导乐师全程陪伴，指导产妇调整呼吸、正确用力。

最终，产妇顺利分娩一体重约4080克男婴，Apgar评分正常，产后出血不多，母子平安。

这场看似平静却暗流汹涌的分娩背后是罗医多学科团队日夜的坚守，更是医者仁心最滚烫的诠释。

科普：认识异常纤维蛋白原血症

异常纤维蛋白原血症是一种较少见的凝血功能障碍，分为遗传性和获得性（多见于肝病、肿瘤等）。其本质是纤维蛋白原分子结构异常，导致凝血酶无法正常将其转化为纤维蛋白，从而影响血凝块形成。临床上可表现为无症状、轻微出血或血栓倾向，但妊娠分娩时风险急剧放大。此类患者妊娠期需定期监测凝血功能，产前制定详细预案，分娩时选择具备血库、麻醉、重症监护及新生儿救治能力的综合性医院，由多学科团队全程管理，是保障母婴安全的核心措施。

文/图：余夏敏

审核：产科