三部门联合发文：做实家庭医生签约服务

2026年8月24日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于印发进一步深化“六个拓展” 做实家庭医生签约服务若干措施的通知》（以下简称《通知》），围绕深化“六个拓展”、落实家庭医生首诊负责制、分类推进居民签约服务、优化完善签约服务内容、数智赋能签约服务等方面提出10项具体要求。

核心内容：深化“六个拓展”

《通知》围绕“六个拓展”提出系统性部署：

一、加快推进签约服务由全科医生向专科医生拓展，分类推进基层机构临床、中医类别执业医师直接参与签约。到2026年底，基层机构临床类别内科专业、儿科专业和中医类别执业医师均应作为家庭医生开展签约服务。

二、分类推进签约服务由基层医疗卫生机构逐步向二、三级公立医院拓展。到2027年底，二、三级医院派驻基层机构1年以上的医生，原则上应开展家庭医生签约服务。

三、有序推进签约服务由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展。

四、全面推进签约服务由团队签约向个人签约拓展。

五、全面推进签约服务由慢性病管理向慢性病和传染病共管拓展。到2027年底，基层机构均应将传染病防控服务纳入家庭医生签约服务内容。

六、全面推进固定签约周期向灵活签约周期拓展。

落实家庭医生首诊负责制

《通知》明确有序推进家庭医生首诊负责制。原则上签约居民到基层机构就诊时由家庭医生优先接诊，并根据病情转诊至本机构或上级医院专科医生。基层机构要加快推进预约就诊和有序分诊。签约居民病情超出家庭医生业务能力范围的，经患者同意，家庭医生应当优先转诊到本机构其他专科医生；确需向上级医院转诊的，应当利用紧密型医联体上级医院预留号源、床位等资源或转诊绿色通道及时上转。同时，上级医院应当将恢复期、康复期患者下转至基层机构，由家庭医生做好接续服务。

分类开展签约履约服务

《通知》要求分类开展不同人群的签约履约服务。根据不同人群需求特点和主要活动区域，分类推行以居住地为主和以功能单位为主的签约服务。对于老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点人群，推行以居住地基层机构为主开展签约；对于工作地和居住地分离的职业人群，推行以功能单位所在地基层机构为主开展签约。鼓励以家庭为单位开展签约服务。通知同时支持居民健康档案随签约机构变动自由流转。

持续优化签约服务内容

《通知》提出对常住社区重点人群、功能单位签约人群和一般人群分别提供有针对性的签约服务内容。从对“一老一小”等重点人群提供常见呼吸道、消化道、虫媒传播疾病以及结核病、艾滋病等防控知识宣教、转介治疗、随访管理和疫苗接种服务，到鼓励具备相应资质的家庭医生为有需要的签约居民开具疫苗处方。通知还要求充分发挥中医药优势，将中医体质辨识、中医药健康指导、中医适宜技术等纳入基本服务包内容。

加快推进数智赋能签约服务

《通知》明确加快推进数智赋能签约服务，深入推进“人工智能+”签约服务，优化全民健康信息平台，鼓励各地在保证安全可控基础上，推进人工智能技术赋能家庭医生、服务签约群众、方便服务管理。

加强签约服务工作监测

通知要求加强签约服务工作监测，开展签约居民满意度调查，进一步做实做细家庭医生签约服务。

相关配套政策同步推进

近期，国家卫生健康委围绕基层医疗卫生服务体系建设密集出台多项政策文件：

8月3日，国家卫生健康委、农业农村部、国家中医药局、中央军委政治工作部、中央军委后勤保障部联合印发《“十五五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案》（国卫医政函〔2026〕175号），明确支援医院向县级医院派驻至少5名医院管理和卫生专业技术人员，其中包括1名挂职院长或者副院长，每人连续驻点帮扶不少于6个月。方案以“一般病在市县解决”为导向，围绕受援地外转率高、就医需求量大的病种，帮助县级医院制定临床专科发展规划。

8月19日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《关于做好基本药物优先配备使用工作的通知》（国卫药政发〔2026〕20号），明确各级公立医疗卫生机构要在新版国家基本药物目录实施后2个月内完成本机构用药供应目录的更新调整。紧密型医联体强化统一用药目录管理，及时扩大基层医疗卫生机构基本药物配备种类。《国家基本药物目录（2026年版）》将于9月1日起正式施行。

上述系列文件的密集出台，体现了国家卫生健康委持续推进分级诊疗制度建设、夯实基层医疗卫生服务能力的工作部署，为构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系提供了有力的政策支撑。