科普 | 一针就暴瘦？网红减肥药背后的风险一定要知道

肖明中主任介绍，GLP-1类药物是一类模拟肠道激素的新型降糖与减重注射剂，通过延缓胃排空、抑制食欲和促进胰岛素分泌来控制血糖和体重。

目前市面上关注度最高的GLP-1类药物，主要分为单受体激动剂如司美格鲁肽和双受体激动剂如替尔泊肽、玛仕度肽两大类，药品说明书中明确划定了使用门槛：

在中国肥胖防治相关共识中，药物治疗是生活方式干预效果不佳后的第二步，必须与饮食、运动、行为处方配合使用，而不能替代基础体重管理。

GLP-1类药物的减重效果明确，但绝非人人适用，盲目使用潜藏多重健康风险，其中三类风险尤其需要警惕。

GLP-1类药物存在诱发急性胰腺炎的潜在风险，尤其是本身患有高脂血症的人群，用药后发病风险会进一步升高，需经医生严格评估后谨慎使用。

药品说明书中有明确的禁用条款：有甲状腺髓样癌（MTC）个人史或家族史、患有2型多发性内分泌腺瘤病（MEN2）的患者，严禁使用此类药物。

这是最容易被大众忽略的长期风险。药物减重过程中，体重下降的同时往往伴随肌肉流失。肌肉是人体基础代谢的核心动力，肌肉大量流失会直接导致代谢水平下降，这也是停药后体重快速反弹的核心原因之一。

有试验数据显示，部分受试者在68周的用药周期内，体重下降中包含大量肌肉流失，相当于一年多时间里流失了自然衰老20年的肌肉量。对中老年人而言，这会显著提升肌少症、跌倒骨折及失能的风险。

既然减肥针有严格的适用门槛和明确风险，那轻中度超重的普通人群，想科学减重该怎么做？肖明中主任给出的答案很清晰：先从保持健康生活方式出发，再按需选择专业干预方案。

专家推荐早、中、晚三餐能量分配比例为4:4:2，早、午餐可以吃饱，晚餐主动减量。同样的食物，晚间摄入的产热效应更低，更容易转化为脂肪储存，还会干扰胰岛素敏感性。

日常要尽量规避垃圾食品、含糖饮料、高脂高热量食物，搭配好碳水、蛋白质、脂肪的比例。可根据自身耐受度选择模式，比如“5+2 轻断食”：每周5天正常饮食、2天将能量控制在500~600千卡，或蛋白质供能占比25%~30%的高蛋白膳食模式。

睡眠质量和时长，直接影响体重调控。睡眠不足会同时升高饥饿素、降低瘦素，让人第二天平均多摄入约500千卡；每晚睡眠少于6小时的人群，肥胖风险较睡眠7~8小时者高出约30%。

多项随机对照试验证实：在同样的减重方案下，将睡眠时长稳定在7~9小时的人群，减脂效果明显更好，且肌肉流失更少。

对于靠生活方式调整效果不佳、体重反复反弹，或是本身属于痰湿体质、伴随代谢异常的人群，可以前往医院寻求专业减重帮助。