功守道 · 修功 | 时间不语，功力自证：从“跟着走”到“带着走”,背后是几代中国胸外科人“功成有我”的底气

刘德若教授对此感受颇深，在他看来，外科医生能及时取得病理，在开展靶向治疗工作中具有独特优势。“没有病理（报告作为参考），怎么吃靶向药？”而国产原研药的崛起，则为 “患者参考中国人自己的资料”提供了最坚实的支撑。刘德若教授说：“我们的（肺癌）国产创新药带起了一个好头。这十年来，国产药、国产医疗器械发生了翻天覆地的变化。”

马建群教授则从临床研究模式的角度，分析了这场变革的深层逻辑：“早些年因为只有进口药可用，我们绝大多数的临床证据、临床数据都是跟随性的。现在大量的本土靶向药、免疫药问世，使我们转向了原创性、源头性的研究。”

他进一步拆解了这种转变的三个影响：试验设计更符合国人特征，研究重心不断前移，临床医生从临床试验的执行者转变为共同设计者。“民族创新，让中国胸外科研究者拥有了制定适合国人诊疗方案的话语权。”

田辉教授从医疗管理的视角，把“守”落在了制度和流程上。他提出“五个一”——“一大、一小、一快、一控、一中心建设”：聚焦移植；聚焦消融、介入、微创、内镜、腔镜和人工智能机器人微创手术的发展；加速康复、质量控制、专病中心化建设。对于“道”，他认为是理念、规范、标准、共识的升华。

刘德若教授对“功守道”做了精炼拆解：“功，对外科医生来说就是外科的功底要强，这是外科医生的根本。守，就是守正，遵守初心，全心全意为人民服务。道，就是道理、规则，想要探索治疗癌症的道理规则，就要做临床研究。”

杨跃教授则把关注点放在了规范化诊疗的落地。他反复强调，落地诊疗规范化，最关键的是构建统一的标准：“从国家级的医院到县级的医院，能够上下联动起来，需要有一个绝对统一的同质化的诊疗体系。当前存在的短板是诊疗尺度的不一，容易出现治疗不足或过度。”他对年轻医生提出两点期许：守正固本、开拓创新。

马建群教授从老一辈专家的经历中总结出三种值得传承的精神：立足临床、心系患者的务实精神；沉心积累、持之以恒的坚守精神；独立思辨、不盲从的批判精神。“积极学习国外先进经验时，始终不断思考是否完全适合中国患者。”

田辉教授回顾了胸外科发展的几个变化：从开放手术到腔镜、人工智能机器人微创手术；从单一外科治疗到以手术为主的多学科综合治疗；从传统治疗到加速康复。他提出的“三开理念”——开好刀、开好会、开心，也就是做好手术、做好交流、让患者获得健康和宽慰，正是对“道”最朴素的诠释。

杨跃教授用“三个打破”总结了中国临床研究到诊疗规范的转化之路。第一，打破了制定指南时只能参照国外研究的局面，用本土病人的研究作为依据；第二，打破了外科医生仅做手术、不注重全程管理的模式——他作为PI的ICOMPARE研究，就是用中国本土人群样本数据；第三，打破了用论文作为制定行业标准的绝对依据——外科需要的是可参照的操作图谱和视频，给未来的医生们一个能长期作为参照的依据。

马建群教授指出，中国研究者的角色已经彻底改变：“如今，我们依托国产原研药开展的大型三期临床研究，成果被纳入全球诊疗指南。这带来两个意义：第一，重塑中国研究者的学术自信——我们完全有能力创造新的临床证据，发出独立的学术声音；第二，推动全球指南系统多元化——全球肺癌诊疗不再只有西方标准，也有中国标准。”

田辉教授展望了未来肺癌治疗的三个方向：以新型药物治疗为代表的无创药物系；以精准射线治疗为代表的超微创放射系；以人工智能驱动的超微创手术系。“把肺癌变成一个慢性病，助力肺癌患者从追求生存迈向生活。”

刘德若教授说：“外科医生手术过关是基本，科学研究必然跟上。作为一名医生，一定要进入到研究工作中。”在他看来，肺癌领域最大的进步还是靶向药。“从最开始没有基因检测而笼统地用药，到现在有精准的基因检测和精准的靶点作为指导用药——这是最大的进步。但这是一个开端，将来会更精准。”

杨跃教授则用一句话概括了中国肺癌临床研究最大的精进：“从跟着别人走，用别人的依据作为我们治疗标准的重要参考，到带着全球走，以我们本土的研究、原创的研究来指导全球的治疗。”

马建群教授将“修功”的精进总结为三个方面：从原始的模仿走向原创；从单纯评估药物疗效走向患者全周期综合管理；更加重视科研成果的转化，把高级别的证据转化为指南共识，普及到基层。

编辑 | 佼娇

视频 | 海州

审核 | 晓娟 鹏哥 杨韬

审校 | 田辉 刘德若 杨跃 马建群

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