专辑 | 亚洲感染相关癌症的流行病学转变与防控

发布时间：2026-09-08来源：柳叶刀TheLancet

亚洲癌症的流行病学特征正在发生转变，致癌性病原体感染逐渐减少，而非感染性危险因素不断增加。《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health - Western Pacific）最新发表亚洲感染相关癌症专辑（Infection-driven cancers in Asia)，概述了亚洲各地感染相关癌症的流行病学转变，并分别探讨不同的病原体与癌症之间的关联。专辑强调，癌症防控策略需从针对特定病原体的方法，逐步转向综合性的风险分层预防，并确保相关服务获取的公平性。识别图中二维码或点击文末阅读原文，访问专辑专题。

本专辑收录了四篇聚焦亚洲感染相关癌症的论文。首篇论文概述了亚洲各地此类癌症的流行病学转变，其余三篇综述则分别探讨不同的病原体与癌症之间的关联，包括肝炎病毒相关肝癌、幽门螺杆菌相关胃癌，以及爱泼斯坦-巴尔病毒相关鼻咽癌。

随着亚洲经历流行病学转变，致癌性病原体感染逐渐减少，而非感染性危险因素不断增加，癌症防控策略也需从针对特定病原体的方法，逐步转向综合性的风险分层预防。这一防控模式应整合疫苗接种、靶向筛查、感染控制，以及对新出现的代谢和生活方式相关风险的管理，同时保障不同卫生系统中的人群公平获得相关服务。

亚洲感染相关癌症：流行病学转变带来的启示

胃癌、肝癌和宫颈癌在全球癌症负担中占据较大比重，尤其是在亚洲，感染相关癌症仍是重大的公共卫生挑战。本综述旨在概述这些癌症的流行病学转变及其对亚洲癌症防控的影响。更新后的人群归因分数及其他流行病学证据表明，感染对总体癌症发病的贡献正在下降，反映了持续推进的流行病学转变。亚洲感染相关癌症的预防虽然仍需采用针对特定病原体的策略，但也应根据不断变化的流行病学模式作出调整。面向全人群开展幽门螺杆菌根除治疗，并结合风险分层筛查，是降低胃癌负担的有效策略。肝癌防控则日益需要同时关注病毒性危险因素和新兴代谢性危险因素。通过疫苗接种，人乳头瘤病毒（HPV）和乙型肝炎病毒（HBV）相关癌症在很大程度上可以得到预防，但亚洲各地的疫苗覆盖率仍不均衡。EBV对东亚和东南亚鼻咽癌负担有重要影响，凸显了持续存在的地域差异。鉴于各国主要感染因子的流行水平及卫生系统能力差异显著，有效的预防策略应根据各国具体情况量身制定，并综合权衡获益、风险与成本效益。如果能够公平提供疫苗接种、抗微生物治疗和靶向筛查，亚洲感染相关癌症负担有望大幅下降。

日本肝癌：流行病学转变、病毒性肝炎防控与新兴挑战

日本肝癌的流行病学格局发生了显著变化。在经过数十年全面的病毒性肝炎防控后，肝细胞癌（HCC）呈下降趋势，这一转变体现了长期持续开展公共卫生干预的成效。本综述结合长期病毒性肝炎防控的背景，梳理日本肝癌的流行病学变化趋势。全国数据表明，疾病负担已显著下降，肝癌死亡人数从2002年的34,637例降至2014年的不足30,000例。丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）的新发感染率均处于较低水平，估计分别约为每10万人年0.4例和2.38例。这些趋势很可能反映了人群筛查、全民健康覆盖和抗病毒治疗可及性扩大的成效。然而，HCC的病因构成正在发生变化，非病毒性病因所占比例由1991年的6.8%升至2015年的41.1%，并在2019年占HCC死亡病例的56.0%。总体而言，日本的经验表明病毒性肝炎防控已取得进展，同时也提示，为持续推进肝癌防控，仍需进一步应对代谢和生活方式相关危险因素。

从筛查到监测：亚太地区幽门螺杆菌相关胃癌的综合预防

胃癌仍是亚太地区癌症相关发病和死亡负担的重要组成部分。该地区幽门螺杆菌感染较为常见，国家层面的癌症筛查项目也已广泛实施。已有研究表明，根除治疗能够降低胃癌风险，但对于已经出现癌前病变的人群，残余风险仍然存在。此外，由于各国流行病学特征和医疗卫生系统环境不同，筛查与监测策略也存在差异。本综述总结了目前亚太地区幽门螺杆菌相关胃癌全程预防的主要策略。我们以具有代表性的国家经验为基础，探讨如何在不同的流行病学和医疗卫生环境中开展筛查、根除治疗及根除后的监测。通过整合贯穿感染防控至癌症诊疗全过程的互补策略，本综述阐释了不同国家采用差异化预防模式的依据，并总结了胃癌防控领域中仍待解决的挑战。

基于爱泼斯坦-巴尔病毒的鼻咽癌生物标志物与靶向治疗：叙述性综述

鼻咽癌（NPC）是一种已明确与爱泼斯坦-巴尔病毒（Epstein–Barr virus，EBV）感染相关的恶性肿瘤。由于鼻咽部解剖位置隐蔽，且早期缺乏临床症状，多数患者确诊时已处于较晚期。血浆EBV DNA和血清EBV抗体等EBV相关生物标志物，在NPC早期检测中表现出优异的敏感性和特异性。此外，血浆EBV DNA也可作为NPC患者预后评估的实用工具。尽管现有标准治疗已显著改善局部晚期NPC患者的生存结局，个体化治疗方案的制定仍面临挑战，部分患者即使接受根治性治疗后，疾病仍会进展。血浆EBV DNA在指导NPC自适应治疗（adaptive treatment）方面展现出巨大潜力，有望在减少治疗相关不良反应的同时实现最佳疗效。此外，EBV靶向治疗也为此类患者提供了新的潜在治疗选择，其中包括细胞治疗，以及通过激活抗病毒免疫反应或直接靶向EBV生命周期发挥作用的小分子药物。本综述系统总结了基于EBV的筛查、预后预测、适应性治疗及新型NPC治疗策略的最新进展，讨论了这些方法的优势与局限，并概述了相关领域未来的研究方向。END

题图： Copyright: KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO LIBRARY

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

第一篇 DOI: 10.1016/j.lanwpc.2026.101957

第二篇 DOI: 10.1016/j.lanwpc.2026.101900

第三篇 DOI: 10.1016/j.lanwpc.2026.101958

第四篇 DOI: 10.1016/j.lanwpc.2026.101852

推荐阅读

《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》｜从13%到6.6%，中国癌症过早死亡率降了

柳叶刀 | 全球超60%肝癌病例与可预防风险因素相关，肥胖相关病例持续上升

eClinicalMedicine | 幽门螺杆菌感染与结直肠癌风险增加之间可能存在关联

点击上方卡片👆👆
两步⭐星标「柳叶刀TheLancet」

不错过最新前沿医学研究

点击阅读原文，查阅论文原文

关注柳叶刀服务号，探索更多科研服务！

转载说明：本文系转载内容，版权归原作者及原出处所有。转载目的在于传递更多行业信息，文章观点仅代表原作者本人，与本平台立场无关。若涉及作品版权问题，请原作者或相关权利人及时与本平台联系，我们将在第一时间核实后移除相关内容。