文章合集 | 聚焦外科、麻醉与围手术期照护

发布时间：2026-09-09来源：柳叶刀TheLancet

《柳叶刀-外科与麻醉学》（The Lancet Surgery & Anaesthesiology）是柳叶刀近期推出的全新专业学术期刊，致力于成为外科、麻醉学及围手术期医学领域值得信赖的出版合作伙伴。期刊以临床需求为导向，通过发表高质量原创研究，推动相关学科进步与发展，并促进全球不同年龄人群健康结局的持续改善。期刊正在征稿，欢迎投稿。本文整理了《柳叶刀》系列期刊发表的部分外科、麻醉与围手术期相关研究，供大家参考。点击如下标题和图片，即可查看研究解读原文。

柳叶刀 | 对于全身系统治疗应答有效的晚期肝癌患者，肝切除术可带来显著的临床获益

对于接受全身系统治疗的局部晚期肝细胞癌患者，肝切除术或能带来额外获益。但目前尚缺乏支持该手术的高质量证据。本研究旨在探究，经全身系统治疗后产生应答的局部晚期肝细胞癌患者，肝切除术是否能够带来生存获益。中位随访18.4个月后，手术组的至治疗失败时间的中位数为20.4个月，维持治疗组为11.8个月。研究提示，对于存在大血管侵犯的局部晚期肝细胞癌患者，经全身系统治疗后，接受肝切除术相比单纯维持治疗，至治疗失败的时间获得延长。

柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学 | RAMIE研究提供了关于食管癌机器人手术长期生存的首个高质量循证证据

机器人辅助微创食管切除术在全球范围内的应用日益广泛。本研究旨在验证，机器人辅助食管切除术，在可切除食管鳞癌患者中的总生存率，是否不劣于胸腔镜辅助食管切除术。本试验最终分析的中位随访时间为71.5个月，机器人辅助食管切除术组的5年总生存率为69.4%，胸腔镜辅助食管切除术组为56.2%。这提示，对于可切除的食管鳞癌患者，机器人辅助食管切除术在5年总生存率方面不劣于、且优于胸腔镜辅助食管切除术。主编推荐和作者解读，请参见“柳叶刀·壹生时刻”对该研究的深度解读。

柳叶刀 | 现代髋关节置换术使用寿命或达30年，比传统植入物高出近一倍

全髋关节置换术是一项成功的手术，有助于全球数百万患者恢复功能并提高生活质量。过去二十年间，髋关节置换术所用材料的改进显著降低了磨损，可能延长了植入物的使用寿命。本研究旨在评估，现代全髋关节置换术及其承重材料的生存率。研究纳入了来自8个国家关节登记处的数据，涵盖近190万例髋关节置换术，涉及5000余名患者的临床研究。分析发现，约93%的现代髋关节置换术可持续使用至少20年；进一步建模显示，约92%的现代髋关节置换术可保持良好功能至少30年。这表明，承重界面技术的进步，显著提升了全髋关节置换的长期耐用性，有助于医生为患者提供更明确的预期，并为未来医疗保健规划提供依据。

柳叶刀 | 在肝癌围手术期，新辅助疗法可显著提高患者的无事件生存期

对于肝细胞癌患者，手术切除是首选的根治性治疗方法，但术后肿瘤复发仍是一个重大难题。因此，新辅助治疗和辅助治疗被提出以期减轻肿瘤负荷并降低复发风险。CARES-009研究旨在评估具有中高复发风险的可切除肝细胞癌患者，围手术期使用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的效果。中位随访时间为21.3个月，围手术期治疗组的中位无事件生存期为42.1个月，显著优于单纯手术组的中位无事件生存期19.4个月。研究提示，在具有中高复发风险的可切除肝细胞癌患者中，围手术期使用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼可以显著提高患者的无事件生存期，且安全性良好。

柳叶刀 | 将手术作为腕管综合征的初始治疗方案，临床康复可能性更高

手术和皮质类固醇注射是腕管综合征的常规疗法，但其最佳治疗方案尚未明确。本研究旨在比较初始治疗选择手术与选择皮质类固醇注射之间的差异。研究发现，在18个月时，手术组有61%的患者达到临床康复标准，显著高于注射组（45%）。相关评论指出，综合考虑多种因素后，该研究支持将手术作为腕管综合征的优选治疗方案，并提示医务人员在实际诊疗中采取个体化的治疗策略，充分考虑并系统评估所有与腕管综合征相关的潜在及伴发疾病。

eClinicalMedicine | 远程机器人肝切除术的可行性与安全性

本研究评估了MP1000远程手术系统在机器人辅助远程肝切除术中的安全性和有效性，填补了高风险肝切除术相关的前瞻性数据的空白。研究共纳入6名患者，经全面术前评估后，使用MP1000系统进行了机器人肝切除术。主要结局指标包括手术成功率和并发症发生率，同时采用NASA-TLX量表评估外科医生术后任务负荷。远程系统的网络连接顺畅，所有手术均顺利完成，未发生转为开放手术或转为本地机器人辅助手术的情况。外科医师报告的工作负荷相对较低。所有患者均顺利康复出院；但第二例患者术后30天内出现菌血症，需再次入院接受抗生素治疗，但最终康复。结果表明，机器人远程肝切除术是一种可行且有效的微创手术模式，能在资源有限的环境中提供高质量医疗服务。尽管如此，还需要进行大规模、多中心、随机对照试验以确认其安全性和有效性。

《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》| 中国大陆患者术后中度至重度疼痛发生率为48.7%，低于欧美发达国家

术后疼痛是手术患者所担心的最主要问题之一。术后疼痛控制不佳可导致焦虑抑郁等负性情绪，增加各类并发症发生率，延长手术患者住院时长，甚至导致慢性疼痛，影响手术患者中长期的生活质量。中国大陆地区手术患者每年约7000万例，各地区、各医疗机构医疗水平存在显著的差异。本研究对中国大陆122家医院26,193例手术患者疼痛流行病学及管理特点进行了调查。结果显示，手术后中重度疼痛的发生率达48.7%。尽管整体发生率低于欧美国家报道的数据结果，但中国术后单纯使用阿片类药物行术后镇痛的比例仍相对较高，使用或联合使用区域阻滞用于围术期镇痛的比例较低。作者呼吁应进一步提高对术后疼痛的认识，加大预防性镇痛和多模式镇痛等理念、知识和技术的推广力度，并付诸实践，从而提升中国围术期疼痛管理水平，优化患者术后转归，加速康复。END

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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